Pituitary:Conditions & Treatments

Pituitary tumor, also called pituitary adenomas, are most common cause of pituitary gland disorders.The PITSUTAGRAMED TUMBERは、下垂体腫瘍と呼ばれ、下垂体障害の最も一般的な原因です。 これらの腫瘍の99％以上は良性である。 ほとんどの下垂体腺腫は非機能性腺腫として知られ、ホルモンを過剰に産生することはありませんが、ホルモンの過剰産生をもたらすものもあり、先端巨大症（GH過剰）、クッシング症候群（ACTH過剰）またはプロラクチノーマ（プロラクチン過剰）などの深刻な内分泌障害を引き起こします。

小さな下垂体腺腫（直径1cm未満、ブドウより小さな）は微細腺腫、大きな腫瘍は巨大腺腫と呼ばれます。 下垂体腫瘍が成長すると、下垂体が圧迫され、ホルモン産生の低下（下垂体機能不全、または下垂体機能低下）を引き起こす可能性があります。 また、視神経を圧迫して、視覚障害や頭痛を引き起こすこともあります。

他の疾患によっても、下垂体に問題が生じることがあります。 下垂体領域の腫瘍、感染症、および自己免疫疾患は、下垂体に影響を与え、頭痛、視力障害、およびホルモン異常を引き起こす可能性があります。 詳細については、以下のリンクを選択してください。

非機能性下垂体腫瘍

小型で非機能性の下垂体腺腫または腫瘍（大きさ2～3mm）は人口の約10％に発生し、通常は別の理由で実施された脳画像検査で発見されます（下垂体偶発腫）。 これらの小さな下垂体腫瘍は通常、問題を引き起こさない；しかしながら、小さな下垂体腫瘍が成長すると、問題が生じることがあるため、これらの腫瘍の発見時には臨床監督が必要である。

大きな非機能性下垂体腫瘍では、患者はしばしば頭痛、視覚障害、および下垂体機能不全の症状を経験する。 視力障害は下垂体腫瘍の重大な合併症であり、通常、周辺視野の喪失から始まる。 未治療の場合、視力障害は通常、失明に進行します。 しかし、下垂体腫瘍を早期に発見して外科的に治療すれば、視力は通常改善します。

機能性下垂体腫瘍

ホルモン過剰を引き起こす下垂体腫瘍は、機能性下垂体腫瘍と呼ばれています。 先端巨大症、クッシング病、プロラクチノーマが最も一般的です。

先端巨大症

クッシング病

クッシング病は、各腎の上にある副腎によってコルチゾールの分泌を刺激する過剰なACTHを産生する下垂体腺腫を指します。 クッシング病の患者さんには、進行性の体重増加、筋力低下、皮膚にあざができやすい、インポテンツ（男性）、生理不順（女性）、うつ病などがみられます。 また、高血圧、糖尿病、骨粗鬆症などの症状も見られます。 これらの問題の多くは非特異的であり、これらの問題がある人はクッシング病でない可能性があることを意味します。

クッシング病の患者さんの多くは、丸顔、首の後ろの過剰な脂肪パッド（「バッファローハンプ」）、鎖骨部の過剰な脂肪、主に腹部の体重増加、腕や脚の相対的減少、腹部の赤いストレッチマークなどの特徴ある外見を有しています。

クッシング病の診断は時に難しく、経験豊富な内分泌学者によって行われる必要があります。 治療は通常、下垂体手術で、これは経験豊富な脳神経外科医が行う必要があります。 手術で治らない患者さんには、放射線治療が行われることもあります。 クッシング病の管理において、医学療法が果たす役割は限られています。

プロラクチノーマ

下垂体機能低下症と汎下垂体機能低下症

下垂体は多くのホルモンを産生し、血液中に放出されて体内の他の腺（甲状腺、副腎、卵巣または精巣）を制御しています。 下垂体がこれらのホルモンの1つまたは複数を分泌していない場合、その状態を下垂体機能低下症と呼びます。 下垂体前葉で作られるすべてのホルモンが減少している場合は、下垂体機能低下症と呼ばれます。 下垂体機能低下症は、下垂体、または視床下部の領域にある脳の大きな良性腫瘍によって起こることがほとんどです。 下垂体の活動低下は、腫瘍塊が正常な下垂体に直接圧力をかけることによって、または下垂体腫瘍の治療に用いられる手術または放射線療法の影響によって引き起こされる。

頻度は低いが、下垂体機能低下は脳またはその周辺の感染（髄膜炎など）または重度の出血によって、頭部外傷によって、または他のまれな疾患によって引き起こされることがある。 下垂体機能低下症に関連する臨床的特徴としては、過度の疲労および気力の低下、生理不順（乏月経）または正常な月経機能の喪失（無月経）、インポテンツ（男性）、不妊、寒さに対する過敏性の増大、便秘、乾燥肌、低血圧および起立時のふらつき（姿勢低血圧）などがある。下垂体不全症の治療は、腫瘍切除後の下垂体ホルモン欠損がほとんど回復することがないので、長期にわたるホルモン補充療法で行われる。

その他の下垂体疾患

下垂体腫瘍は下垂体障害の最も一般的な原因であるが、その他の疾患も下垂体の問題を引き起こす可能性がある。

下垂体腺腫以外の下垂体領域の腫瘍

• 鎖骨血管腫、嚢胞および髄膜腫は、下垂体近傍に発生する腫瘍の例で、下垂体機能低下、頭痛、視覚および神経障害を引き起こすことがあります。 これらの腫瘍は大きく、完全に除去することが困難な場合があります。 頭蓋血管腫および髄膜腫に対しては、術後放射線療法がしばしば必要である。

腫瘍以外の下垂体疾患

• 空鞍症候群は、通常は下垂体が占める鞍部空間に脳脊髄液が認められる場合に発症する。 この状態は、自然に起こることもあれば、下垂体腫瘍を手術、薬物療法、放射線療法で治療した後に起こることもある。 空鞍は時に下垂体機能低下症と関連し、ホルモン補充が必要となる。
• サルコイドーシス、組織球症、ヘモクロマトーシスなどの非腫瘍性下垂体疾患は、下垂体に浸潤して下垂体ホルモンの不均衡を引き起こす可能性がある。
• まれに、感染症または自己免疫疾患が下垂体に影響を及ぼし、ホルモン異常を特徴とする下垂体炎を引き起こします。

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