DEPLETION THERAPY
ラッシュは、エジンバラ大学での師であるウィリアム・カレン (1710-1790) の熱心で称賛すべき生徒であった。 カレンの貢献のなかでも、特に薬理学に力を注いだ。 彼は、症状や神経作用の理論に基づいて病気を分類した。 しかし、この分類は、病因、診断、治療の指針として臨床的には役に立たないものであった。 ラッシュは、この学説に忠実に従おうとしたが、次第に挫折していった。 やがて彼は、カレンの仕事だけでなく、すべての病名分類の試みを否定するようになった。 1789年、彼は「この世に熱は1つしかない」という医学の新原理を発見したと発表した。 彼は、火が一つの存在であるように、すべての熱は一つの存在であると考えた。 「火は摩擦、打撃、電気、発酵、あるいは炎症状態の木片や石炭によって発生するものであろうと、一体のものである」。 発熱の近因は、”血管の不規則な痙攣作用 “である。 胸膜炎、扁桃腺炎、発疹などの局所的な症状は、あまり重要視されなかった。
1796年までに、ラッシュは発熱の一元的な原理を病気の一元的な原理へと増幅していました。
私は以前、世界にはただひとつの発熱があると言いました。
私は以前、世界には一つの熱しかないと言った。
さらに彼は、
病気の増殖は・・・多神教と同様に医学における真実に反している、宗教における真実に反していると述べている。
黄熱病はAedes属の蚊が媒介するウィルス性の病気です。 潜伏期間は3～6日で、その後、発熱、悪寒、全身の痛みなどが突然発症します。 臨床経過は非常に多彩で、数日の軽度のフルル状疾患から、通常2〜6日以内に死亡することもあります。 二相性疾患であり、発熱は2〜3日で沈静化または寛解し、さらに2〜3日で再発し、7〜10日の残りの期間中持続する。 重症例や典型例では、出血現象が顕著で、特に鼻血、斑状出血、歯肉出血、消化管出血が見られる。 (ラッシュの時代の黄熱病の別称は「黒い嘔吐物」であった)。 黄疸は通常、第2病期にみられる。
ラッシュがフィラデルフィアで初めて黄熱病を認識したとき、従来の治療は、淡白な食事、冷たい水、休息、そしておそらく軽い刺激剤またはペルー樹皮の投与による支持療法が主体でした。 また、カロメル1粒と植物性下剤のジャラップ1粒が処方されることもよくありました。 ラッシュは、この方法で治療した最初の5人の患者のうち4人を死亡させた。 ラッシュは恐ろしくなった。 彼は、黄熱病に関する文献を徹底的に調査した。 そして、バージニア州アーバナのジョン・ミッチェル博士が1744年に書いた原稿を発見し、1737年から1742年までの黄熱病の経験を詳しく説明した。 ミッチェル博士の原稿には剖検報告も含まれていた。 ミッチェルは、死亡例に見られる消化管出血に大きな感銘を受け、これを血管の痙攣に起因するものとした。 そして、その効果的な治療法として、瀉血と瀉血を勧めた。
私は、9 月の初めには、大量出血よりも頻繁で小さな出血を好みましたが、流行の高まりと終わりには、一度に 1 パイント、さらには 20 オンスの血液を失っても何の不都合も感じられなくなりました。
今、自分の治療法の成功を考えるとき、これほど崇高な喜びを味わったことはない。
ラッシュは、7回も出血した患者を失ったことがないと主張しています。
ラッシュは、7回もの出血をした患者を失ったことはないと言っています。
ラッシュは狂乱状態に陥り、個人的には1日に100人もの患者を診察しました。
ラッシュは狂乱状態に陥り、1日に100人以上の患者を診察し、自宅は診療所となり、5人の弟子と見習いが働く製薬工場のようなものとなった。 前庭には大量の血が流れ、悪臭を放ち、ハエがたかるほどであった。 彼は、カロメル10粒とジャラップ10粒（後に15粒）の錠剤と粉薬を繰り返し処方したが、これは通常の10倍以上の量であった。 その結果、黒い便が大量に出るようになり、消化管出血を起こすこともしばしばあったが、最終的には数枚の粘液が出るだけであった。 ラッシュは、平均的な人の血液量を25ポンドと推定し、その80％までを取り除くことを勧めた。 ラッシュは、自分の治療法の成功を一般大衆や医学仲間に宣言し、新聞記事、広告、パンフレットを書き、街頭で人々に説教をした。 少なくとも6人のフィラデルフィアの医師がラッシュを支持し、彼の治療法を採用したが、そのうちの何人かは後に撤回した。 しかし、医学界の大多数、特に医師会のメンバーは、ラッシュと彼の治療法を否定し、”殺人的”、”馬に適する量 “などの言葉を使った。 この病気の治療法や予防法は、多くの人々から競って発表され、市民を徹底的に混乱させた。 9月初旬にアレキサンダー・ハミルトンとその妻が発病した時、彼らは軽度の支持療法を提唱するスティーブンス博士のもとを訪れた。 一命を取り留めたとき、ハミルトンは賞賛の言葉を発表し、ラッシュの代わりとしてスティーブンスをあらゆる人に推奨した(22)。 (連邦党員であるハミルトンとラッシュは、政治的な違いから憎み合っていた。
9月14日、ラッシュは熱を出し、体調を崩した。 9月14日、ラッシュは熱病にかかり、カロメルを2回服用し、合計20オンス（23リットル）の輸血を受けた。 9月14日、ラッシュが熱病にかかった。 ラッシュに対する激しい公然の反対は、特に医師たちの間で続いた。 ラッシュは、医師会を辞めさせられ、一時は刑事告発の話も出た。
1793年に神が私に導入させた治療法に伴う成功は、これらの治療法を信用しないための最も激しく、控えめな努力を生み出しました……。 私の治療法のおかげで命が助かったとする多くの人々から発せられた感謝の言葉は、最も執拗な悪意を生んだ……。
ラッシュは、1794年と1797年にフィラデルフィアで黄熱病が流行した際にも、彼の枯渇療法を唱え続けましたが、彼の評判と実践はすでに衰えつつありました。 1797年には、ラッシュを頻繁にターゲットにしていた風刺的なジャーナリスト、ウィリアム・コベットが全盛期を迎えていた。 彼は、1793年のフィラデルフィアの死亡率表を検討し、ラッシュの治療法の実施後、死亡率が著しく上昇したことを示した。 彼は、ラッシュの研究を「…地球の過疎化に貢献した偉大な発見の一つである」と評している。 ラッシュがカロメルを「医学のサムソン」と呼んだとき、コベットは次のように書いています：
ラッシュ博士は自分自身に特有の強調的なスタイルで水銀を医学のサムソンと呼んでいる。 そのため、このような「曖昧さ」があるのです。
ラッシュは1797年にコベットを名誉棄損で訴えました。
ラッシュは1797年にコベットを名誉毀損で訴えたが、ラッシュの敵による政治的工作のためか、裁判は2年間も長引いた。 コベットは有罪となり、5000ドルの罰金（後に4250ドルに減額）を科せられたが、これは当時ペンシルバニア州で下された最大の判決であった。 しかし、そのダメージは大きく、ラッシュの診療は1797年には消滅していた。