考察
中腕リンパ節の複雑な外科的解剖学は、藤原らによって初めて報告されました。 3,4
一般に、中指、薬指、小指の表在リンパ系と前腕・後腕の内側は、上腕リンパ節に流れ込んでいる。
肘関節内の腫瘤を調べるには、身体検査、患者の健診、定期的な血液検査、US検査が重要である。 しかし、リンパ節腫脹が生じる疾患を持つ患者184人のうち27%に触知可能な上腕リンパ節腫脹が存在した6
この結果は、身体のどの部位に対してもリンパ節腫脹陽性の患者において、上腕領域のルーチン検査の重要性を強調している。
腕の表面リンパ節の身体検査に続いて、超音波検査が他の様式よりも有効で安い放射線画像法として挙げられる。 この画像診断法では、リンパ節の形態的構造的特徴、数、縦-横方向の直径、形状、および境界線が含まれます。 血管はドップラーUS検査で評価される。4
肘領域の腫瘤は、結節または節外由来の場合がある。 結節性腫瘤は、急性リンパ節炎(皮膚感染症、猫ひっかき病)、結核性リンパ節炎、サルコイドーシス関連リンパ節炎、異物や静脈内薬物乱用によるリンパ節炎、リンパ腫、転移性リンパ節症である。 節外腫瘤は、腫瘍(正中神経腫瘍、線維腫、血管腫、脂肪腫、メルケル細胞腫)、脂腺嚢胞、膿瘍(肘関節敗血症性関節炎)、木村病、皮膚または皮下血行性転移です2,4。
文献上、上腕リンパ節転移を伴うホジキン病患者に関する情報は非常に限られています。7 この非常にまれなホジキン病の症状は、1932年にRouviereによって初めて報告されました8。
WeissとJenkinsは、ホジキン病患者149人中4人(2.6%)に上腕リンパ節または膝窩リンパ節転移を認めたが、全例で他部位のリンパ節転移が併発していた8。
Kaplanは340人の患者を含む彼のシリーズで腋窩リンパ節転移の50%の割合を報告しています。しかし、上乳頭リンパ節転移はわずか3例(0.88%)でした9。
WeissとJenkinsはホジキンリンパ腫臨床ステージCS IAで上乳頭リンパ節転移のみを認めた症例を報告しています。 8 Changらの長期研究(30年)では、臨床病期CS IA-IIBのホジキン患者1,180人が評価された。 7
結論として、触知可能な上腕リンパ節は、臨床の場では頻繁に見られない。
他の臨床所見や検査所見がないときに、身体検査と表在リンパ節のX線画像診断によってホジキン病を早期に病理診断することは、この悪性疾患の治癒の道筋となるかもしれません
前述の情報に照らして、日常の身体検査の一部として肘リンパ節の検査をすることは、悪性と良性の疾患の診断に重要な役割を果たすと考えられます。