考察
バーストラップ病（「キス脊椎病」）は、椎骨の比較的よくある疾患で、隣接する後方棘突起の接近とその結果として起こる変性変化から生じる腰痛が特徴です
この病気は L4-L5 間の腰椎に最もよく起こり、ほとんどの場合、単一レベルのみが関与しています。 棘突起間の慢性的な接触は、この病的な関節に骨の肥大と燃焼を誘発する可能性があります。 棘突起間の慢性的な接触は、棘突起の肥大と焼失を引き起こし、棘突起間の反復的な剪断力は、構造的な歪みと硬化を引き起こし、棘突起間の外套膜と嚢胞の形成に寄与することがあります。
この炎症は、特発性で他の病理学とは無関係に発生すると記録されていますが、バーストロップ症候群で見られる変化は、一般的に、椎間板の高さの損失を伴う椎間板変性症、脊椎すべり症、脊椎症などの他の変性要素に関連しています。 棘突起間靭帯への持続的な負担は、結果としてさらなる変性と崩壊を引き起こす可能性があります。 さらに、脊椎の屈曲と伸展の繰り返しの産物として、バース トラップ症候群は大学スポーツ選手（特に体操選手）の6.3%に臨床的に認めら れています。 このため、変性性脊椎疾患の予測年齢層から外れた脆弱な集団において、バーストラップ症候群を考慮することが重要です。
その他の文書化された病因には、不良姿勢や外傷があります。
この疾患の最初の臨床症状は、腰痛で特徴付けられることが多く、まれに頸椎が関与していることもあります。
初期臨床症状は腰痛が最も多く、まれに頸椎が侵されることもあります。痛みは正中、腰部、脊椎に沿った放射状に現れますが、側方への広がりはありません。 症状は脊椎の屈曲で緩和し、伸展で増悪します。痛みは罹患した棘突起間を触診することで臨床的に誘発されます。 二次性中心管障害では、神経原性跛行と同様に、立位や歩行時に脚の痛みと脱力感が生じることが報告されている。
診断は画像診断の特徴的な所見によって行われます。 棘突起の接近した “kissing “は、側方平板X線写真でしばしば見られ、時には関節面の硬化が目に見えることもあります。 コンピュータ断層撮影は、これらの骨性変化を可視化するのに適しており、一般的な退行性変化をより詳細に示すことができる。
MRIはバーストラップ病を発見するための最も感度の高い画像診断法であり、病気の経過のずっと初期に発見できる可能性があります。 棘突起の顕著な骨性変化の前に棘突起間滑液包炎があることが指摘されており、MRIはその検出に最も適している。 滑液包は、T2強調MRIで棘突起後部の間に明るく高輝度な領域として現れる。 さらに、MRI は棘突起の反応性硬化および肥大を示すことがあり、関節面が平坦化および拡大し、棘間靭帯のレベルで関連した浮腫を示し、後部頭蓋嚢が圧迫されている程度についての洞察を提供することがあります。
バーストラップ症候群の治療法については、現在も議論が続いており、滑液包の切除や問題のある棘突起を短縮するための骨切り術などの外科的手法が用いられています。 しかし、このような骨切り術のみでは、症状の緩和には効果がないことを示唆する研究もある。 椎間体安定化装置の使用は、Baastrup病患者において検討されていないが、骨切り術と組み合わせることができる。 また、長時間作用型のコルチコステロイドや時には局所麻酔薬を経皮的に注射することで、炎症や痛みを治療することも行われている。 その結果、治療後1年以上経過した時点で、痛みのスコアが有意に改善されたことが示されている。
バーストロップ症候群は診断が不十分で、しばしば見逃され、その結果、誤った治療が行われることがあります。 いくつかの研究では、バーストロップ病は他の変性脊椎疾患の原因と相互に排他的ではなく、複数の病態が同時に共存している可能性があると示唆されています 。 さらに、脊椎のある解剖学的構成要素の変性が、他の脊椎要素の変性を誘発することもある。 腰痛の原因として最も一般的な主病態は椎間板とファセット関節ですが、軸性腰痛の鑑別診断を行う際には、椎体の外側にある脊椎要素を考慮することが重要です。