「夕食に何を食べるのだろうか？「
「このあと雨が降るのかな」
「どういう意味だろう」
このような質問やコメントは、私たちの頭の中を静かに通り過ぎていきます。
統合失調症にまつわる神話の中で、最も根強いものの1つが、「分裂した人格」、つまり1つの脳を共有する2つの別々の、相反する人格が関係しているというものです。
「非常によくある誤解です」と、ペンシルバニア州立ミルトン・S・ハーシー・メディカルセンターの精神医学助教授、ランドン・ウェルトンは述べています。 「それは名前に基づくものです。 ギリシャ語で分割を意味するschizeinと心を意味するphrenを語源とすると、”split brain” または “split mind “となります。
より正確には、分裂型人格は多重人格障害の古い名前で、それ自体は解離性同一性障害(DID)の古い名前で、公式に認められているが、いまだに議論のある診断名です。
「DIDはトラウマに基づく病気であると言えるでしょう」とウェルトンは言います。
「私はDIDをトラウマに基づく病気と表現します」とウェルトンは言います。「少なくとも2つ、多くの場合はそれ以上の異なるアイデンティティ状態を持ち、それぞれが環境との関係においてかなり一貫したパターンを持っている」のです。 アメリカ精神医学会の定義では、「これらのアイデンティティや人格状態のうち少なくとも2つが、その人の行動を再帰的に支配する」と明記されています。
これに対してWelton氏は、統合失調症について「遺伝的な要素が強く、家族内で発症することが多い病気です。 通常、10代後半から成人期にかけて発症し、DIDよりも一般的で、220万人のアメリカ人がこの病気を患っていると言われています。 ウェルトン氏は、「数週間から数カ月にわたる明らかな精神病症状の急性増悪を伴い、全体として徐々に機能が低下していくのがわかります。 トラウマは病気の結果であり、原因ではありません。 トラウマが精神分裂病を発症させるのではなく、私がこれまで聞いたほとんどのDID患者の場合、トラウマに対する反応なのです」。 統合失調症は精神病性障害に分類され、主に薬物によって管理されますが、DIDは発達障害とみなされ、心理療法や行動修正により反応します。
表面的には、2つの障害の違いは明確なようです。 しかし、アルバート・アインシュタイン医科大学のBrad Footeのような一部の精神科医は、治療の初期にこの2つの状態を混同する可能性があると同業者に警告しているのです。
「従来は、患者がこのような声を聞いたと報告すれば、それは統合失調症を強く示唆するものでした」とWelton氏は言います。 「
これらの観察が正確であれば、「正しい質問をしなかったり、正しい方法で質問しなかったりしたために、その人を精神病性障害のカテゴリーに入れることは非常に簡単でしょう」とWeltonは言います。「
声を聞くことは、医師や患者が知っているよりも複雑なのかもしれません。
ランドン・ウェルトン（MD）は、ペンシルバニア精神医学研究所、ペンシルバニア州立ハーシー医療センターの精神医学の助教授です。 彼の連絡先は [email protected] です。