RLSまたは脚気に対するキニン治療は死亡率の増加と関連する
by Lynn Marie Trotti, MD, MSc>
財団の季刊誌「NightWalkers」2017年夏号より抜粋
「長期間のキニーネ曝露と全死因死亡率の関連性」です。” Fardet L, et al. JAMA, May 2017.
その背景は。
夜間の脚のけいれんはよくあることで、60歳以上の成人の3分の1以上が少なくとも時々、80歳以上の成人の半分以上が罹患しています。 長年にわたり、キニンは錠剤の形で処方されるか、キニンを多く含むトニックウォーターを飲むことによって、痙攣の治療に使用されてきました。
2006年、FDAは、重篤な副作用や死亡の可能性があるとして、脚のけいれんに対するキニーネの使用を控えるよう勧告しました。
この警告にもかかわらず、脚のけいれんの治療にキニーネを使用することは、いまだ止まっていません。
研究内容。
研究者らは、英国のプライマリケア患者を対象とした大規模な医療データベースを用いて、1990年から2015年までの約175,000人について、キニーネの使用と死亡率を評価しました。 少なくとも1年間、1日100mg以上のキニーネを処方された個人を、それぞれキニーネを処方されなかった3人と比較しました。 キニーネを処方された人は、けいれん（キニーネ処方群の96％）かレストレスレッグス症候群（4％）だったので、これらの同じ疾患を持つ対照者を選びました（96％がけいれん、4％がRLSでした）。
キニーネに暴露された人々は、対照群よりも平均して1歳年上で、1日平均203mgのキニーネが処方されました。 キニーネを処方されたグループでは、研究期間中に死亡するリスクが24％増加した。 RLSのためにキニーネを処方された人だけを考慮しても、キニーネを処方された人たちの死亡リスクは有意に増加した。
肝心な点。
キニーネ錠剤は、RLSや脚のけいれんの治療には推奨されません。 一般に1リットル当たり100mg未満のキニーネを含むトニックウォーターを毎日使用することが、死亡リスクを増加させるかどうかは不明です。
新たな疑問。
RLSには実証済みの治療法が複数ありますが、夜間の下肢痛をどのように治療するのが最善かについては、データが非常に限られています。 キニーネは避けるべきですが、どのような治療法が夜間脚気に対して有効なのでしょうか？
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