変数と数式
ストローク ボリュームは、非侵襲的および侵襲的な測定方法によって得られた、異なる変数との一連の数式を介して測定または推定できます。
心出力の決定要因として、それは心筋のポンプ機能を反映しています。
最初のタブでは、血行動態モニタリングと呼ばれる方法を使用します:
ストローク量 = 心拍数 (mL/min) / 心拍数 (bpm)
心拍数はフィックの原理を尊重します:
CO = VO2 / (Ca – Cv)
2番目のタブはドップラーVTI方法を使用します:
ストローク量 = π x (LVOT/2)2 x LVOT VTI x 0.
ここで、
LVOT = 左心室流出路 (mm);
LVOT VTI = LVOT subvalvular velocity time integral (cm)
LVOTパルス波は先端長軸または5室ビューでドップラーによって登録され、VTIは超音波装置でトレースされます。
残念ながら、不整脈や心房細動がある場合、前者の測定は正確ではないかもしれません。
ストローク量ガイドライン
SVは、1回の収縮または心拍中に心臓(左心室から)全身循環に送り出された血液量と定義されます。 両方の心室が同じような体積をポンプする。
ストロークボリュームの変動は、次のように定義される。 左心室造影時の拡張末期容積-収縮末期容積。 例えば、健康なEDVが120mL、ESVが50mLの場合、SVは70mLとなり、60~120mLの正常範囲となります。
異常な減少は、心不全やその他の循環器疾患で見られます。
ストローク量は、心疾患、収縮力、前負荷および後負荷によって変化します。 下の表は、SVを増加または減少させる要因をまとめたものである。
Factors that increase SV | Factors that decrease SV |
Increased venous return | Decreased vascular resistance |
Increased vascular resistance | Sodium and potassium concentrations |
Sympathetic stimulation | Calcium channel blockers |
Epinephrine and norepinephrine stimulation | Hypothermia |
Glucagon | Hypoxia |
Thyroid hormones | Parasympathetic stimulation |
A normal physiological variation of stroke volume is that during exercise, which is due to an increase in cardiovascular requirement.
心拍数と SV が増加するため、心臓は必要に応じて血液を循環させます。
通常の最大運動強度では SV は最大 120mL まで増加し、アスリートの場合は最大 200mL まで増加します。
SVには生理的プラトーがあり、到達すると SVは安定します。
1. Huntsman LL, Stewart DK, Barnes SR, Franklin SB, Colocousis JS, Hessel EA. 人間における心拍出量の非侵襲的なドップラー測定。 臨床的な検証。 循環。 1983; 67(3):593-602.
2. Stöhr EJ, González-Alonso J, Shave R. Left ventricular mechanical limitations to stroke volume in healthy humans during incremental exercise.健康なヒトにおける増量運動中の左心室の機械的制限。
3.ヴィンセントJL. 心拍出量を理解する。 Crit Care. 2008; 12(4): 174.