The Components of the Best Residential Drug Treatment Programs

While some people may receive adequate treatment in outpatient settings, people with more severe or long-term instances of addiction might need inpatient or residential care.

薬物使用障害（SUD）があるかどうかにかかわらず、人はそれぞれ個性があります。

人はそれぞれ、薬物使用障害（SUD）があろうとなかろうと、また精神衛生上の問題を併発していようとなかろうと、個性があります。 患者のさまざまなニーズに応えるために、さまざまな治療形態があります。 アメリカン・アディクション・センターズでは、様々なニーズに対応するため、住居型と外来型の両方の治療サービスを提供しています。

医学的にサポートされた治療とさまざまな種類の治療を組み合わせることで、回復の成果や長期的な維持につながる可能性が最も高いアプローチが構成されます1。

依存症で助けを求めている人や、その愛する人が、自分の旅をサポートするために最も適した住宅治療プログラムを見つけられるよう、住宅環境で使用されるこれらの治療法の構成要素を以下に概説します。

宿泊型治療の要素

Addiction誌の研究では、依存症の助けを得ようとしなかった人は、3年間断酒できる可能性が低く、再発する可能性も高いことが示されています2。

• 依存症の治療で専門家の助けを得た人の62%が、治療後3年間回復状態を保っていたのに対し、治療を受けなかった人の43%しかいませんでした2
• 3年経過した人の57%は、合計16年後も物質から解放されたままでした2

。

このことから、専門的な治療を受けることが、最良の結果を得るために不可欠であることがわかります。

薬物依存症の治療に不可欠な要素は、治療の期間-新たに学んだスキルや回復を続けるためのツールに自信を持って出てこられるだけの期間、治療プログラムに留まることです。

治療は、同じ施設または複数の施設が患者のケアについて情報を共有し協力して、連続して行う場合に最も効果的になることが多いです。

居住型リハビリテーションでは、中毒からの回復と維持に向けて24時間のケアを行います。

レジデンシャル・リハビリテーションは、依存症からの回復を達成し維持するために、24時間体制でケアします。これらのプログラムは、プログラムが終了した後も回復を維持するための能力とツールを顧客が身につけるのを助ける可能性が高い、幅広いサービスを提供することが可能です。

• 必要であれば、医学的にサポートされた解毒と離脱
• 必要であれば、医学的にサポートされた維持ケア
• 認知行動療法 (CBT) などの個人セラピー
• 家族またはカップルのカウンセリング
• 治療後の人生に必要なスキルとツールを身につけること

。

• 正式なプログラムが終了した後のフォローアップケア

居住型治療にはどのくらいの期間滞在しますか

居住型治療のプログラムはさまざまですが、長期のリハビリ施設の平均滞在期間は、90日（3か月）から120日、180日（それぞれ4、6か月）程度とされています。

医学的にサポートされた解毒と離脱

治療の身体的要素は、習慣性物質への依存から身体を解放することです。

薬物治療に入ると、最初の重要な作業の1つは、システムを解毒して、しばしば困難で、時には危険な、習慣性物質からの離脱プロセスを乗り切ることにあります。

禁断症状は通常、少なくとも多少の不快感を伴いますが、医師やその他の医療専門家が投与するさまざまな薬によって軽減されます。

もし禁断症状が抑制されれば、患者はリハビリにとどまることが多くなるため、禁断症状の管理は住宅プログラムの成功に不可欠です。

アルコール、アヘン、ベンゾジアゼピン系薬剤（ベンゾ系）など、特定の物質への依存症の場合、離脱症状は危険で、命にかかわることさえあります。

少量のベンゾでも、長期間使用すると、ひどい離脱症状になるため、最悪の症状を防ぐために薬を管理できるプロの世話にならざるを得ないのです4。 ほとんどの場合、アルコール、アヘン、およびベンゾの中毒者は、自分で禁断症状を出そうとすべきではありません。

医療サポートによるメンテナンス

一部の人々にとって、薬物は、自分自身で回復への挑戦をうまく管理できるまで中毒からの断食を保つための有効な方法と言えます。 例えば、アルコールやアヘンの禁断症状に対して、維持療法は、渇望やその物質がもたらす高揚感の必要性を減らすのに役立ちます。

これらの薬にはリスクがあり、医師の管理の下で投与する必要があるため、医療専門家が使用や中止を監督できる居住型プログラムでは、より簡単に管理できます。

総合療法

治療の他の要素として、治療を受けている人が依存症の要因を理解し管理できるように、心理・社会療法があります。

二重診断の場合、併発しているすべての問題を同時に治療する必要があります。

カウンセラーとクライアントの間の信頼関係のような単純なものが、治療後に回復を続ける可能性を高めることに貢献します5

結果として、個人セラピーは効果的な依存症治療に不可欠です。

依存症の精神的・感情的な要因についてクライアントを教育することで、依存症のサイクルを再び呼び起こすかもしれない誘因を認識することができます。 また、欲求に伴う思考パターンや再発を促すような人間関係を処理できるようにし、再発の原因となりうる特定の考えや状況を切り抜け、あるいは回避するための対処法を身につけられるようにすることも有効です。

認知行動療法

認知行動療法（CBT）は、依存的な行動を引き起こす特定の状況を認識し、その誘因や行動を避けるための戦略を実践できるようにするカウンセリングの一種です。

The American Journal of Psychiatry誌の研究レビューでは、CBTの効果は、治療中に役立つだけでなく、治療を中断した後も有効で、時には効果が高まるという研究が多数紹介されています6。

これらの研究の1つでは、不安障害のある人に対するベンゾの緩やかな漸減にCBTを加えることで、緩やかな漸減だけよりもベンゾの使用を減らすのに役立つことがわかりました。6 治療から3ヶ月後、緩やかな漸減と治療の両方を受けた人の77%が回復を維持していました。

家族やカップルのカウンセリングと教育

入院治療では、本人の家族やパートナーを治療に参加させることが役に立ちます。

SAMHSA（米国薬物乱用・精神保健サービス局）の「治療改善プロトコル」で述べられているように、薬物乱用障害とその影響に関する情報は、回復者の愛する人たちをサポートすることが可能です。

• 治療とは何か、どのように作用するか
• 治療から解放された後に期待すること
• 治療の成果を支える方法
• 治療後のプログラムやリソース

多くの場合、本人と愛する人に一緒にカウンセリングを行うことも重要になりえます。

家族も、共依存的な行動や可能にする行動を認識し、それを避ける方法を学び始めることができるのです。

居住後のツールとサポートリソースの確立

居住型治療の実用的な要素は、治療プログラムを終えた後の成功のためにクライアントを準備することです。

この種の戦略には、確認するためのフォローアップ面接や、継続的な取り組みに対する動機づけ、または 12 ステップや代替サポート プログラムなどの相互回復グループや仲間に参加するよう奨励することがあります。

And, residential treatment that is personal, intense, and comprehensive provides the most hopeful path for individuals and their loved ones to attain, and thrive in, recovery.

1. National Institute on Drug Abuse. (2019). Treatment approaches for drug addiction.
2. Moos, R.H. & Moos, B. S. (2006). アルコール使用障害から自然寛解および治療寛解後の再発の割合と予測因子。 Addiction 101(2), 212-222.
3. National Institute on Drug Abuse. (2019). 薬物依存症の治療アプローチ
4. Lader, M. (1987). 長期の抗不安療法：薬物離脱の問題。 ジャーナル・オブ・クリニカル・サイキアトリー48(Supp 16-6)。
5. Joe, G.W., Simpson, D.D., Dansereau, D.F., & Rowan-Szal, G.A. (2001)（2011）. カウンセリング・ラポールと薬物乱用治療の成果との関係。 Psychiatric Services 52(9), 1223-1229.
6. Carroll, K.M. & Onken, L.S. (2005)（2005． 薬物乱用のための行動療法。 The American Journal of Psychiatry 162(8), 1452-1460.

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