Step 3. 医療機関の請求部門に電話する
何が問題なのかがわかったら、次は電話をかけ始めましょう。
これはクレイジーに聞こえるかもしれませんが、ここから始めなければなりません。
おかしいと思うかもしれませんが、ここから始めなければなりません。
問題 (不正請求か価格論争か) に応じて、2 つのアプローチのいずれかを取ることになるでしょう。
エラーの場合、担当者に、エラーを見つけたので論争したいと簡単に伝えてください。
間違いの場合は、担当者に間違いを見つけたので異議申し立てをしたいと伝え、どのような手続きが必要かを尋ねます。
一般的に、カスタマーサービス担当者は次のことを教えてくれるでしょう:
- 問題を調査するためにチームにリクエストを出す
- 問題を調査する間、請求書を保留にする
- リクエストについて返答するタイムラインをいくつか教えてくれる
この記事の最初に戻りますが、これを詳細に文書化しておくことを忘れないでください。 請求書のどの部分が保留になっているのか、それは残高の合計なのか、それとも係争中の項目だけなのか、担当者に確認します。
単に請求書の価格や総額に異議を唱えるために電話しているのであれば、カスタマーサービス担当者が助けてくれるかもしれません。
私が最初にCTスキャンの価格に異議を唱えるために請求部門に電話したとき、これは以前に支払ったものの倍を支払う負担であると思わせるように伝えました。
この記事で調べたところ、これは医療費請求ではかなり一般的な慣習のようです。 すぐに何かをしてもらう代わりに、ほとんどの会社が大幅な値下げをするのです。
しかし、他のコールセンターやカスタマーサービスセンターと同じように、医療請求部門にもスーパーバイザーがいます。
私の場合は、処置の価格を合わせてもらうことができ、事実上、医療費を50%減額してもらうことができました。 保険会社に不服を申し立てる
医療処置 (または少なくともその一部) の支払いに保険を使用している場合、医療費請求について異議を唱える素晴らしい方法は、保険会社に不服を申し立てることです。
これは、医療費の請求ミス (私が行った尺骨の手術では起こらなかった) があった場合に、本当に有利に働きます。
これは、医療費の請求ミスがあった場合に、とても有利に働きます。
このことは、私の場合、とても役に立ちました。
これは私の場合、とても役に立ちました。手首を骨折したとき、私の保険会社はまだ本来支払うべき金額より多く支払わなければなりませんでした。
もし、あなたが処置に対して不正に請求され、多くの余分なお金を支払わなければならないだけでなく、保険会社もそのことを知りたがっているのであれば、そのことを伝えましょう。 そして、それはあなたが全体の状況を解決するのを助けるかもしれません。
ステップ5。 医療機関の患者支援者に不服を申し立てる
医療機関によっては、患者支援者がいて、請求額を減らしたり、エラーの解決を早めたりする手助けをしてくれるかもしれません。
これらの人々は、まさにその名の通り、患者のために弁護をする人々です。
この人たちは、まさにその名の通り、患者を擁護する人たちです。請求のカスタマーサービス部門で解決できない（あるいは約束よりも時間がかかっている）場合、患者擁護者を関与させることは非常に役に立ちます。
患者支援者はまた、通常、請求書に割引を適用する権限も与えられています。 たとえエラーに関係なくても、苦難の時に助けてくれるかもしれません。
また、彼らは、医療費を支払う余裕がない場合にも、あなたを助けることができるリソースへの素晴らしいコネクションを持っています。
ステップ6. あなたの州の保険委員会に連絡する
あなたの医療請求の紛争の解決を見つけることができない場合、次のステップは、あなたの州の規制当局にループすることです。 保険は、州保険委員会により州レベルで取り扱われます。
医療費請求の紛争で州の保険委員に連絡するときは、すべての書類と文書を揃えておくことが肝心です。
通常、公式の苦情フォームに記入する必要があり、その後、サポートするために独自の文書を添付することができます。
解決されていない真の医療請求エラーがある場合、これは、エラー、不正確だったCPTコード、そのコードがあるべきもの、および価格の潜在的な推定差を明確に述べることができる場所です。
あなたの請求が単にあなたの健康保険によって拒否されているなら、これはその要求に異議を唱える適切な場所でもあります。 いくつかの州 (カリフォルニア州など) では、保険が適用されるべきかどうかを判断するために、独立した医療審査を求める特定の要求があります。
最後に、医療費請求の紛争がまだ解決しない場合の最後のステップは、法律顧問を探すことです。
ほとんどの弁護士は、彼らもあなたの助けになることができるかどうか、あなたが潜在的にケースを持っているかどうかを判断するために無料の通話を行います。
ほとんどの弁護士は、無料通話を行い、彼らがあなたのために支援することができるかどうか、あなたがケースを持っている可能性があるかどうかを判断します。
弁護士を見つけるには：
- 紹介を受けるために州の弁護士会に連絡する（多くの州の弁護士会は紹介サービスを持っている）
- 弁護士のプロフィールがあるAvvoなどのプラットフォームで弁護士を検索する。
- 一緒に仕事をしたいかもしれない弁護士を見つけたら、その弁護士に公的懲戒の記録があるかどうか、州の弁護士協会と照らし合わせてください。
- その弁護士の Google 検索をして、その弁護士の名前が良い意味で (たとえば、プレスや出版物を通して) または悪い意味で (不正行為で政府機関や規制機関に訴えられているなど) 出てくるかどうかを確認します。
最後に思うこと
医療費に異議を唱えたり支払いを減らすことはストレスやフラストレーションを感じることがあります。
私は、いくつかの注意事項を共有したいと思います。
まず、医師について心配する必要はありません。 多くの場合、医師は請求にまったく関与しません。 あなたが支払ったか支払わなかったかは、医師にはわからないのです。 そして、彼らはあなたが請求書を払わないことで苦しんでいるわけではありません。
次に、信用情報については心配する必要はありません。
次に、信用情報については心配しないでください。 そして、場合によっては、請求書が債権者に引き渡されたり、信用情報に報告されたりするかもしれません。 幸いなことに、法律は消費者に有利なように変化しています。 昨年、新しい規則により、少なくとも180日間の支払期限を過ぎるまで、医療負債は信用情報に掲載されないようになりました。 そして、それが支払われ、および/または解決された場合、それは報告書から削除する必要があります。
ですから、もしあなたが医療費請求に異議を唱えているのなら、医療機関にあなたの信用情報を握りつぶされないようにしてください。