乱用のおそれ（モニター）。 生命を脅かす呼吸抑制。治療開始後24～72時間以内と増量後に監視する。 偶発的な暴露は致命的な過量摂取を引き起こす可能性がある（特に小児において）。 睡眠関連呼吸障害（中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSA）、睡眠関連低酸素血症を含む）；CSAが発現した場合は減量を検討する。 トラマドールの超高速代謝物質に関する生命を脅かす呼吸抑制および死亡のリスク（特に小児における扁桃摘出術および／またはアデノイド切除術後の疼痛に対して）。 低換気に関連する条件（例：術後の状態、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、肥満、重篤な肺疾患、神経筋疾患、呼吸抑制を引き起こす薬剤の併用）を有する12～18歳の青年には避けること。 COPD、肺動脈性心疾患、呼吸予備能の低下、低酸素、高炭酸、または既存の呼吸抑制；監視し、非オピオイド鎮痛剤を検討する。 副腎機能不全。 頭部外傷。 頭蓋内圧亢進、脳腫瘍；監視する。 痙攣性疾患。 うつ病、自殺傾向のある患者、または中毒傾向のある患者には避ける；非麻薬性鎮痛薬を考慮する。 情緒障害。 中枢神経系抑制。 意識障害、昏睡、ショック；避ける。 胆道疾患。 急性膵炎。 薬物乱用者。 重篤な肝障害（Child-PughクラスC）又は腎障害（CrCl<30mL/min）: 推奨されない。 超高速代謝者（CYP2D6多型に起因する）：避ける。 定期的に再評価を行う。 突然の中止を避ける。 高齢者（特に>75yrs）. 悪液質。 衰弱している。 妊娠；長期間の使用で新生児オピオイド離脱症候群の可能性がある。 陣痛 & 分娩、授乳婦：推奨されない。