Washington Orthopaedics & Sports Medicine

恥骨炎の原因は完全には解明されていませんが、激しい運動で恥骨結合に過度のストレスがかかるか、繰り返しかかるか、その部分に付着する筋肉が繰り返し緊張することが一因と考えられています。

リスクを高めるものは何ですか。

• Sports that require repetitive kicking, such as soccer or football kicking
• Sports that require repetitive jumping; also commonly seen in distance runners, fencers, ice hockey players and weightlifters
• Poor physical conditioning (strength and flexibility)
• History of osteitis pubis
• Previous sprain or injury to the pelvis
• Stiffness or loss of motion of the hip
• Previous hip injury
• Ankylosing spondylitis
• History of bladder or prostate surgery

What are the symptoms of osteitis pubis?

• Pain, discomfort or ache, tenderness and swelling at the front of the pelvis at the pubic symphysis
• Pain possibly extending to the groin, inner thigh or lower abdomen
• Symptoms that start slowly and gradually following activity and progress to constant pain
• Pain worsened with pivoting on one leg, kicking a ball, sprinting, jumping, climbing stairs or suddenly changing direction while running
• Pain worsened with stretching, particularly separating the legs and thighs or with bringing the thighs and legs together against resistance
• Weakness when bending the hip or kicking
• Occasionally, clicking in the front of the pelvis
• In some cases, the condition may be present on a x-ray, but is asymptomatic

How is osteitis pubis diagnosed?

• Physical exam shows tenderness to palpation directly over the symphysis (where the pubic bones come together)

• X-ray may show abnormal appearance to the symphysis
  • Sclerotic changes (increased bone density)
  • Irregular appearance at the joint

• MRI shows abnormal bone changes, joint irregularity and/or fluid in the joint

Are special tests used to diagnose osteitis pubis?

MRI

MRIでは、関節表面の直下にある骨（軟骨下骨）を含めて、関節を詳しく観察することができます。 この検査の欠点は、その感度にあります。

骨スキャン

この検査では、ごく少量の放射性トレーサーを静脈内に注射し、注射後に放出される放射能を陰部でスキャンします。 ある程度の活動は正常であるため、患者は注射の前と後の両方でスキャンされます。 膀胱に色素が蓄積すると、その上にある関節のトレーサーの取り込みが見えなくなることがあるので、この検査を行う際には注意が必要である。

局所麻酔薬/コルチゾンの診断/治療注射

臨床的に疑わしいが、画像診断のデータが不確定である場合、患者に局所麻酔薬を注射することがある。 これは透視下（ライブX線）で行うことができますが、注射は通常、診察室でうまく行うことができます。 医師が局所麻酔薬の入った小さな針を関節に直接刺します。 針が軟部組織を貫通する際に、通常、小さな「ポン」という音がします。 注射後に症状が改善されれば、診断が確定します。

恥骨炎はどのように治療されますか

初期の治療は、痛みを和らげ、炎症を抑えるための薬と氷から構成されます。 最初に問題を引き起こした活動を排除するか、症状を引き起こさない他の活動で代用することによって、その活動を修正します。 股関節の筋肉のストレッチと強化運動が重要である。 これらは自宅で行うことができますが、アスレチックトレーナーや理学療法士に紹介し、詳しい評価や治療をしてもらうことが有効です。

手術が適応となることはほとんどありません。 保存的治療を6ヶ月以上行っても症状が改善せず、刺激的な活動を諦めることができない場合は、手術が必要になることがあります。

いつスポーツや活動に復帰できますか

多くの場合、この症状は、安静と悪化させる活動の回避により解決します。

恥骨炎はどのように予防することができますか

• 股関節への外傷を避ける
• 適切な状態を保つ：
  • 心血管系のフィットネス
  • 骨盤と股関節の強度
  • 耐久力と柔軟性
  • 正しい技術を用いる
• • 骨盤を保護する
  • 骨盤を保護する
  • 骨盤を保護する
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