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A Guide to Thyroid Function Testing
Key Takeaways:
- TSH and free T4 are very accurate for diagnosis of hypothyroidism and hyperthyroidism.
- Standard lab reference ranges are valid for diagnosing thyroid conditions.
- Patients taking thyroid replacement hormone may benefit from targeting a narrower lab range.
If you’ve just had a blood test for a suspected thyroid condition, you’ll want to know if your thyroid hormone levels are optimal. But what are optimal thyroid levels?
Unfortunately, there is a lot of unnecessary debate and confusion on this topic.
Despite what many practitioners would have you believe, assessing thyroid hormone levels based on thyroid function tests is straightforward. A TSH test along with a free T4 test are very accurate for testing thyroid disorders, as shown in this chart.
| TSH | Free T4 | |
| Hypothyroid Low levels of thyroid hormone |  |
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| Subclinical Hypothyroid Mild hypothyroid that doesn’t usually need medication | |
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| Central Hypothyroid* A rare disorder in the pituitary gland that causes hypothyroid | |
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| Hyperthyroid High levels of thyroid hormone | |
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* Technically TSH levels for central hypothyroid could be high, normal or low, but 84% of cases will have normal TSH
It’s also important to know that standard lab values shown on your thyroid panel test are valid for diagnosing thyroid issues.
以下は、検査結果で見る可能性が高い値です。
TSH（甲状腺刺激ホルモン）
高いTSHは、低いフリーT4と組み合わせると甲状腺機能低下症であることを示しています。
TSHは下垂体によって作られ、甲状腺のホルモン産生を刺激するものです。 下垂体が体内の甲状腺ホルモンレベルが低いことを感知すると、甲状腺にもっとホルモンを作らせるためにTSHを多く出します。
- TSHの標準的な研究室の基準範囲は、0.45～4.0です。5 IU/mL
- 妊娠中または60歳以上の場合、標準検査範囲は調整が必要かもしれません
- 甲状腺ホルモン補充を行っている甲状腺機能低下症患者の場合、TSHの最適レベルは2.5 IU/mL
あなたの施術者がシンスロイドなどの甲状腺薬を服用中の患者に標準TSH検査範囲を適用しないことが非常に重要です。 これは機能性医学でよくある間違いで、甲状腺機能低下症の過剰診断を引き起こし、不必要な治療につながります
フリーT4
高いTSHと対になっている場合、低いフリーT4は甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）を示しています。
T4、またはサイロキシンは、甲状腺によって生成される甲状腺ホルモンです。 T4は、エネルギーと代謝を調節するのに重要な役割を果たしています。 T4ホルモンは2種類あります：
- 遊離型T4。 体内組織で使用できるT4ホルモン
- 結合型T4。
ラボテストは、フリーT4または総T4（フリーT4 +バウンドT4）を測定することができます。
- 遊離T4の標準検査基準範囲は0.82～1.77ng/dLです。
- 甲状腺ホルモン補充をしている甲状腺機能低下症患者にとって、最適なT4レベルは検査基準範囲の上半分になるかもしれませんが、これを裏付ける研究は不足しています。
フリーT3
T3、またはトリヨードサイロニンは、甲状腺で少量生産される甲状腺ホルモンです。 遊離型T3は活性型甲状腺ホルモンです。 逆T3も測定されることがありますが、これは不活性化したT3です。
フリーT3は甲状腺パネルに含まれることがありますが、甲状腺機能不全の正確な測定値ではありません。 フリーT3が低い（そしてリバースT3が高い）患者：
- 通常炎症を起こしている
- 消化器系の問題があるかもしれない
- カロリーが少なすぎたり炭水化物が少なすぎたりする
- ストレスや睡眠不足かもしれない
検査範囲：
- フリーT3に関する標準検査基準は2.5%である。0～4.4 pg/mLです。
- 甲状腺ホルモン補充をしている甲状腺機能低下症患者にとって、最適なフリーT3レベルは3 pg/mL以上かもしれません。 しかし、これを裏付ける研究は不足している。
開業医の中には、フリーT3が低い患者に対してT3薬を処方する人がいる。 しかし、T3薬物療法にはリスクが伴います。
より良い、より自然なアプローチは、腸と甲状腺の関連に焦点を当て、腸の健康を改善し、免疫系を調節し、炎症を抑えるための措置を取ることです。 これは、より良い食生活を送り、高品質のプロバイオティクスサプリメントを摂取し、ストレスを減らし、睡眠時間を増やすことで達成できます。 これは、しばしば、疲労や抑うつなど、そもそもT3の評価を促していた症状の解決につながるだろう .
甲状腺抗体
自己免疫疾患は、甲状腺機能低下症（橋本病）と甲状腺機能亢進症（グレーブ病）の最も多い原因です. 自己免疫性甲状腺疾患は、甲状腺抗体を検査することで診断されます。
- TPO（サイロペルオキシダーゼ抗体）値は甲状腺自己免疫の最も信頼できる指標となる。
- TG（サイログロブリン抗体）値も抗体検査に含まれることがあるが、自己免疫の正確な予測因子とはならない。
TPO Lab Range
- TPO levels over 35 IU/mL are generally considered positive for thyroid antibodies.
- However, positive lab results for thyroid antibodies do not mean you will become hypothyroid or hyperthyroid.
- TPO levels between 35 and 500 IU/mL indicate minimal risk of progression to hypothyroid or hyperthyroid .
- TPO levels over 500 IU/mL indicate moderate risk of progression to hypothyroid .
TG Lab Range
- TG levels over 0.9 IU/mL are generally considered positive for thyroid antibodies. However, this does not mean you will become hypothyroid or hyperthyroid.
- TG levels over 9 IU/mL may indicate risk of progression to hypothyroid. However, research data is not conclusive .
Elevated Thyroid Antibodies
Not all patients with elevated thyroid antibodies will become hypothyroid or hyperthyroid.
5,783人を9.1年間追跡した大規模な甲状腺研究の開始時点で、TPO抗体が陽性であった人の大半は健康な甲状腺機能を有していました：
- 10.9%が明らかな甲状腺機能低下症
- 3.4%が甲状腺機能亢進症
- 62.3%が甲状腺ホルモン値が正常
3年目、6年目、9年目にフォローアップ甲状腺検査が行われた。 各3年の間隔で、TPO陽性者は甲状腺機能低下症になる可能性が10-20%あった。
甲状腺機能低下症になるリスクが最も高い患者は、TPOレベルが500より大きい。
甲状腺の健康のためのその他の検査
甲状腺検査はあなたの甲状腺の健康をチェックする最も一般的な方法ですが、追加の検査には価値があるかもしれません。
甲状腺超音波
甲状腺超音波は甲状腺の解剖を可視化するために使用されます。 甲状腺超音波検査は、甲状腺結節を特定することができ、ある研究によると、甲状腺機能低下症になるかもしれない人、または甲状腺の薬をやめることができる可能性が低い人を予測することもできるかもしれません。
フェリチン
甲状腺ホルモン補充を行っても症状が続く場合、フェリチン検査が役に立つかもしれません。
- 甲状腺機能低下症の薬を飲んでいるが、まだ気分が良くない25人の甲状腺機能低下症の女性の小さな研究では、鉄分の補給は患者のおよそ75%で症状を緩和しました。
Can You Test Your Thyroid at Home?
一部の専門家は、自宅で体温を測定して甲状腺機能低下の問題を監視できるよう示唆しています。 甲状腺機能低下症が低い体温と関連しているのは事実ですが、35,488人の患者を対象とした大規模な研究では、甲状腺機能低下症患者と甲状腺機能が正常な被験者との間に華氏0.0234度しか差がないことがわかりました。
一方、TSHと遊離T4の検査は非常に正確で、値段も高くありません。
甲状腺機能低下症の過剰診断はよくあること
研究では、多くの医師が甲状腺ホルモン検査の結果を読むときに非常に狭い範囲を適用するため、甲状腺薬が過剰処方されていることを示唆しています。
ある非常に洞察に満ちた研究では、患者の60%までが不必要に甲状腺ホルモン補充を飲んでいるかもしれないと示しています。 この研究では、レボサイロキシン(シントロイド)を服用している291人の患者に、6～8週間薬を中断するよう求めました。
- 数週間、合成甲状腺ホルモン補充を行わなかった後、患者には甲状腺機能検査が行われました。 60.8％の患者が正常範囲にあり、体内で十分な甲状腺ホルモンが生成され、甲状腺の薬を必要としないことを意味します。
従来の医療と機能的医療の実践者の両方が甲状腺疾患を過剰診断していますが、これは従来の医療が機能的医療よりも正しく判断する傾向がある分野です。
医師が診断を急ぎ、薬を渡したと思われる場合は、セカンドオピニオンを得てください。 検査結果が異常に高いTSHと異常に低いフリーT4（標準検査基準範囲に基づく）の組を示さなかった場合、あなたは本当に甲状腺機能低下症ではなく、薬を必要としない可能性があります。 もちろん、薬を中止する前に必ず医師に確認してください。
甲状腺の薬を飲み、検査結果が正常で、それでも甲状腺機能低下症の症状に悩まされている場合、問題は甲状腺ではない可能性があります。 これらの症状は、腸内細菌の異常、免疫調節の異常、および炎症から生じることもあります。
腸の健康を改善し、腸と甲状腺のつながりを回復するためにできる簡単で実用的なステップがあります。
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