Former Medicare Prosecutors & Defense Counsel
A Outcome and Assessment Information Set (OASIS) assessment is a periodic physical examination of a home health patient that is required for all Medicare and Medicaid beneficients…は、メディカルケアおよび医療保険の受給者全員に義務付けられているホームヘルス患者の定期的な身体検査です。 OASIS評価は、メディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）が開発した標準化されたデータセット基準に従って実施されます。 CMS は数年ごとにそのデータセット基準を更新している。 OASISデータの最新の更新は、2017年1月1日付で有効です。
OASIS Administration
OASIS評価は、看護師やセラピストなどの在宅医療臨床医によって実施される。 評価は多くの場合、患者の在宅医療レジメンの一部として患者の自宅内で行われる。 評価を行う在宅医が、患者を直接観察し、患者の健康状態や能力について患者と会話することに基づいて、患者を評価する。
必要な情報
OASIS評価の一部として収集される情報には、患者の人口統計、患者の医療状態、患者の機能性と自給自足、患者の医療および在宅サービスの必要性などがあります。 OASIS評価は、患者のケアプラン（フォーム485）の決定、在宅医療機関のサービスに対する払い戻しの設定、および患者の健康に対する改善の質の評価に使用されます。 OASIS評価はまた、成果主義的品質改善（OBQI）レポートのための情報を入力するなど、CMSと在宅医療機関の両方にとって重要なデータ収集機能を果たす。 An OASIS assessment must be performed for a patient upon admission to a home health agency, discharge from a home health agency, transfer to another home health agency, and any substantive change in the patient’s condition. Additionally, an assessment must occur at least every 60 days during a patient’s home healthcare in order to re-certify the patient for the next episode of home healthcare.
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Dr. Nick Oberheiden
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Former Special Agent (FBI)
Ray Yuen
Former Supervisory Special Agent (FBI)
Dennis A. Wichern
Former Special Agent-in-Charge (DEA)
OASIS Assessments and Home Health Fraud
Federal investigators, such as the Healthcare Fraud Prevention and Enforcement Team (HEAT), have been cracking down on home healthcare agencies in their efforts to combat Medicare and Medicaid fraud.
連邦捜査官が在宅医療詐欺の捜査にしばしば焦点を当てる分野のひとつに、OASIS 評価の正確さがあります。 たとえば、調査員は在宅医療機関の患者にインタビューし、患者が提供する情報と、在宅医療機関がOASISフォームで報告した情報とが一致するかどうかを確認することがあります。 OASIS 評価は、在宅医療機関の CMS からの払い戻しのレベルの基礎を形成するため、在宅医療機関は、患者の病状と必要なサービスを誇張する動機があるかもしれません。
医療詐欺の弁護
連邦検察は一般に、OASIS 評価におけるあらゆる不正確な点を疑いの目でみますが、有罪判決を得るためには、在宅医療臨床家が医療詐欺を意図したことを、妥当な疑いを超えて証明しなければなりません。 看護師が OASIS フォームでうっかりミスをしたり、自分の能力について患者と誤解をしたりすることがありますが、これらの不正確さは、医療詐欺を行うのに必要な意図には相当しません。
Oberheiden, P.C. では、OASIS 評価の不正確さが、必ずしもホームヘルス機関やホームケア提供者の医療詐欺を意味しないことを理解しています。 私たちは、ヘルスケア法とメディケアの規制に関する幅広い知識を駆使し、疑わしく見える不整合は、詐欺的な意図ではなく、人為的なミスから生じたことを調査官に証明します。 このようにして、私たちはクライアントが在宅医療詐欺の捜査の結果、刑事告訴されるのを回避するのに成功しています。 もしあなたが在宅医療詐欺の捜査を受けている、またはその疑いがある場合は、すぐに経験豊富な医療弁護人に連絡する必要があります。
無料相談
ますます、連邦捜査官は、機関の所有者や幹部だけでなく、在宅医療の従業員に対する刑事責任を追及するようになってきています。
- ニック・オーバーハイデンは、全米の医療経営者、ビジネスオーナー、公務員、医師、弁護士を代理し、医療訴追に成功しました。 Oberheiden, P.C. の代表として、ダラス、ガーランド、メスキート、リチャードソン、マッキニー、および周辺地域のクライアントを連邦ヘルスケア調査においてサポートしています。 We are available to discuss your situation in a free and confidential call, including on weekends.
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Dr. Nick Oberheiden, founder of Oberheiden P.C., focuses his litigation practice on white-collar criminal defense, government investigations, SEC & FCPA enforcement, and commercial litigation.