Sabia que existem diferentes tipos de MRI? Muitas pessoas desconhecem isso e não entendem as diferenças entre uma “1.5T MRI” e uma “3T MRI”. Você pode ter ouvido esses termos nas notícias, em um comercial, ou mencionado pelo seu médico. Você pode até ter lido sobre eles online, mas ainda não tem certeza sobre as diferenças. O que se segue irá explicar quais são as diferenças de uma forma prática, por isso se alguma vez precisar de uma ressonância magnética irá compreender qual é o melhor íman para si e porquê.
O “T” em 1.5T e 3T significa Tesla. Tesla é definido como a unidade de medida usada para descrever a força do ímã usado em uma RM. O ímã é o M em MRI (Magnetic Resonance Imaging). Este ímã é a base de como as imagens na ressonância magnética são adquiridas. A força do íman afecta directamente a qualidade dessas imagens, no entanto existem vários outros factores que determinam qual a força magnética mais adequada para a pessoa que está a ser imitada e para a parte específica do corpo que está a ser digitalizada ou imitada.
Então, como é que a força do íman afecta as imagens? Enquanto o corpo está em uma RM, as células do corpo de uma pessoa emitem o que chamamos de “sinal”. A força do íman da RM está directamente relacionada com a quantidade de sinal que é recebido do corpo (pessoas técnicas chamam-lhe NMV – Net Magnetization Vector). O sinal do corpo é o que é usado para criar as imagens. Portanto, quanto maior a força do campo magnético, mais sinal pode ser captado do seu corpo pelo scanner MR; no entanto, nem sempre é melhor. Tudo vem com prós e contras, mas antes de discutir quais são, é importante ter uma compreensão básica dos fatores (fora da força do ímã) que podem afetar uma imagem.
O principal fator que afeta a qualidade da imagem em relação à força do ímã é que nem todos os humanos têm o mesmo corpo exato. A maioria dos corpos é composta por aproximadamente 60% de água, alguma gordura, músculo e órgãos. Infelizmente, a composição corporal pode mudar com o tempo.
Adicionalmente, se um médico colocar cirurgicamente qualquer coisa no corpo (por exemplo, uma prótese articular) ou se alguém tiver uma lesão causada por um objeto estranho (por exemplo, bala ou estilhaço), esses itens mudam a composição do corpo e, portanto, mudando o tipo de sinal que o corpo irá dar quando colocado em um campo magnético. Há duas coisas que podem ser fatores com a composição do corpo: a segurança e o artefato de imagem. Todos os implantes devem ser testados quanto à segurança antes de serem permitidos perto do scanner de RM por causa da força do campo magnético. Após os implantes serem testados, eles recebem um status. O status de um implante é o seguinte: o status do implante pode ser categorizado como seguro, inseguro ou condicional. Os meios seguros indicam que o implante é sempre seguro para entrar em qualquer força do campo magnético. Inseguro enquanto que os meios inseguros indicam que o implante nunca pode ir para um campo magnético. Os meios condicionais indicam que o dispositivo implantado foi testado e é seguro somente na força nomeada do campo magnético e somente com condições particulares listadas com o fabricante.
Isso significa que alguns implantes que são seguros para entrar em um scanner MR 1.5T podem não ser seguros para entrar em um scanner 3T. Ao lidar com corpos estranhos ou estilhaços, é importante saber o tipo de material no corpo para determinar se será um problema de segurança. Implantes e corpos estranhos também podem causar um erro na imagem que é comumente referido como “artefato de imagem”. O tipo de material de que o objeto é feito deve ser discutido com o técnico de MR. Como a força do ímã aumenta, estes artefatos se tornam mais pronunciados e causam mais problemas quando se imagina a área ao redor deles.
Outra consideração é que nem todas as partes do corpo são compostas dos mesmos tipos de tecido. A próstata não tem a mesma composição que os vasos sanguíneos, ossos ou outros órgãos. Portanto, alguns órgãos são mais bem representados com diferentes forças dos scanners.
Consideremos os prós e os contras de um scanner 3T porque uma vez que se compreende os pontos fortes e fracos, entender-se-á porque um scanner 1.5T MR pode ser uma melhor escolha do que um 3T MR .scanner em algumas situações. Em um mundo perfeito, o ímã mais forte (3T) geralmente daria as melhores imagens; entretanto, com as considerações listadas anteriormente em mente, um scanner 1.5T é geralmente uma escolha melhor.
A vantagem mais óbvia de um scanner 3T é o sinal mais forte que o ímã produz. Como mencionado anteriormente, quanto mais forte for o campo magnético, mais sinal ele receberá do tecido do corpo. Este sinal mais forte permite maior resolução espacial e maior detecção de contraste (ou seja, produz uma imagem de maior resolução). Em teoria, as imagens de resolução serão melhores com o aumento do contraste e as imagens de resolução, em teoria, serão melhores. Contudocontraste. Contudo, este aumento no sinal do corpo pode causar artefactos nas imagens quando se é digitalizado num scanner 3T que podem não estar presentes quando se é digitalizado num scanner 1.5T devido à menor força do íman. Os artefatos que ocorrem devido ao campo magnético mais forte presente em um scanner 3T são: artefatos de suscetibilidade, artefatos de deslocamento químico, ou efeitos de ressonância dielétrica. Estes são explicados abaixo.
Susceptibilidade é a razão entre a magnetização e a força magnetizante. Os artefatos de suscetibilidade são devidos às diferenças na suscetibilidade magnética dos tecidos e materiais que estão dentro do próprio corpo. É especialmente um problema em torno de objetos metálicos e implantes em áreas que têm interfaces ar-tissue e osso-ar. Consequentemente, os implantes no corpo podem causar imagens com registros errados, distorções ou áreas apagadas. Como esses tipos de artefatos são piores em scanners de campo alto, pacientes com corpos estranhos ou implantes normalmente não são escaneados em um scanner 3T. O artefato de susceptibilidade ainda pode ocorrer em imagens de um scanner 1.5T, mas elas são menos pronunciadas e as imagens adquiridas ainda são muito diagnósticas.
O que isso significa para você? Se alguém tem uma articulação artificial ou implante especialmente na área a ser imersa, deve ser digitalizado em uma RM 1,5T ou inferior pelas razões listadas acima.
A mudança química é um pouco confusa se sem um entendimento básico da física da RM. Quando um corpo é colocado em um scanner de MRI, os prótons de Hidrogênio no corpo ressoam (vibram) a uma freqüência específica (daí a Ressonância na MRI). Esta frequência será ligeiramente diferente em cada parte do corpo (ou seja, músculo, gordura, água, sangue, ossos). A mudança química é o deslocamento espacial da água e da gordura devido a essas diferenças de frequência. Este artefato não é tipicamente perceptível em um scanner 1.5T, mas dobra quando visto no scanner 3T.
O que isto significa para você? Devido ao aumento do deslocamento químico, que é aumentado no scanner 3T, boas imagens diagnósticas de alta qualidade e imagens diagnósticas de partes específicas do corpo podem ser mais facilmente adquiridas para partes específicas do corpo quando digitalizado em outras partes que não um scanner de ressonância magnética 3T. Por exemplo, se uma instituição tem tanto um scanner 1.5T quanto um 3T, é preferível que os exames de mamas, coronários e tratos gastrointestinais sejam feitos no scanner 1.5T. Outros exames como ortopedia, neurologia e imagem vascular são melhores no 3T (já que não há outras contra-indicações, como discutido anteriormente em relação a implantes e objetos estranhos).
Afecções dielétricas ocorrem devido ao campo de radiofreqüência (campo RF) componente da ressonância magnética. Enquanto se faz uma ressonância magnética, uma será posicionada na tabela de ressonância magnética com o que se chama uma bobina. Esta bobina será colocada sobre a parte do corpo que está sendo imersa e funcionará como uma antena para receber o sinal do corpo. Uma vez que o corpo é movido para o scanner, um pulso de RF será aplicado. Embora não seja sentido, este pulso de RF é o que excita os prótons do corpo. Um efeito dielétrico é uma interação que pode ocorrer em certos tecidos devido ao componente elétrico do campo RF. É mais significativo em imagens 3T e é mais comum em imagens cerebrais e abdominais. Embora o software de RM mais recente tenha desenvolvido formas de compensar este artefato, ainda é algo a ser considerado quando se faz uma varredura com RM de campo elevado, como o scanner 3T (especialmente em um scanner modelo mais antigo).
O que isso significa para você? Os efeitos dielétricos podem causar um artefato de sombreamento escuro ao fazer a imagem do cérebro ou do abdômen – especialmente em scanners mais antigos, o que torna a imagem menos desejável do ponto de vista diagnóstico. Neste caso, um scanner de 1.5T pode ser uma opção melhor.
Taxa de Absorção Específica (SAR). SAR é a taxa estimada de energia que está a ser absorvida por um volume de tecido quando a energia RF é depositada no corpo durante o exame de ressonância magnética. Isto ocorre em todos os scanners de RM, mas irá aumentar à medida que a força do íman aumenta. Isto significa que embora o SAR realmente não seja um problema em um scanner 1.5T, ele é um problema em um scanner 3T devido ao aumento do campo magnético. A FDA regula a quantidade de SAR que o corpo pode receber num determinado tempo e esses limites de segurança são incorporados no software de MR para que os avisos apareçam quando um está próximo do limite prescrito. Se o aviso for ignorado, a maioria dos scanners não permitirá que a varredura prossiga quando esses limites tiverem sido atingidos. Felizmente, não existem efeitos conhecidos a longo prazo da SAR. Não é um tipo de energia acumulada, o que significa que quando se deixa o scanner, o “nível de SAR” no tecido volta a zero e recomeçaria caso se precisasse de outra ressonância magnética em um momento futuro.
O que isso significa para você? SAR significa que o corpo pode aquecer quando a ressonância magnética é realizada. O técnico de RM irá fornecer uma bola de aperto de emergência para que, se a pessoa se sentir muito quente ou se ficar muito quente, ou se ocorrer qualquer sensação de queimadura durante a ressonância, pode-se apertar a bola para disparar um alarme para que o técnico pare a ressonância. Este calor pode ocorrer em qualquer scanner de RM, mas pode ser mais provável que ocorra em um scanner 3T. Basta lembrar que não há efeitos conhecidos a longo prazo quando se trata de SAR e ele será monitorado de perto durante toda a varredura.
MRI da próstata é muito único. A localização da próstata é profunda na pélvis, o que requer um grande sinal para obter imagens de diagnóstico. Se não houver implantes protéticos, isto é facilmente conseguido com um scanner 3T. Também é possível conseguir isso num scanner 1.5T se for utilizada uma bobina especial de alta qualidade concebida especificamente para próteses (tal como a utilizada pelo FirstScan). No entanto, há uma imagem importante que é obtida durante a prostate scan chamada Diffusão, que é muito sensível ao artefato discutido acima chamado deslocamento químico. Se o reto (que está localizado logo atrás da próstata) tiver uma grande quantidade de gás, isso causará um artefato grave nas imagens. Em alguns casos, pode ser ao ponto de as imagens não serem boas e não poderem ser interpretadas por um radiologista. Portanto, é muito importante que todas as preparações pré-digitalização listadas pelo centro de imagens sejam seguidas o mais próximo possível.
Em conclusão, não há uma resposta direta para a qual o tomógrafo de ressonância magnética é o “melhor” tomógrafo; ao contrário, o melhor tomógrafo depende realmente do que é melhor para o exame necessário e baseado na composição corporal de cada um. Se você ou seu médico não têm certeza sobre qual é o melhor para a sua situação, por favor peça ao seu médico que consulte um radiologista ou um técnico de ressonância magnética.