Os Opioides podem ser altamente viciantes, mas os profissionais de saúde ainda estão escrevendo prescrições suficientes de analgésicos a cada ano para que cada adulto americano tenha um frasco de pílulas. Os opiáceos são a única resposta para as pessoas que sofrem de dor aguda ou crônica? Existem muitas alternativas à medicação baseada em opiáceos para o tratamento da dor, e muitos dados científicos para apoiar a sua eficácia.
A escolha de uma alternativa aos opiáceos para a dor pode ser a diferença entre alívio da dor e dependência, particularmente para adolescentes ou crianças pequenas que estão em maior risco de dependência devido ao seu desenvolvimento cerebral.
Este post foi actualizado para revelar ainda mais alternativas não opióides e cientificamente comprovadas para o tratamento da dor.
10 Alternativas aos Opioides para o Tratamento da Dor
Acupunctura usa agulhas para estimular certos pontos sobre ou sob a pele. Este método de tratamento da dor, náuseas e muitas outras condições tem sido usado na medicina oriental há séculos.
Como funciona a acupunctura?
Pensa-se que as agulhas estimulam os nervos, que então:
- Enviar sinais ao cérebro para libertar hormonas de sensação como as beta-endorfinas
- Reduzir marcadores pró-inflamatórios que levam à inflamação e à dor
- Estimular o factor de crescimento nervoso que ajuda o nervo a regenerar-se
Quão eficaz é a acupunctura?
De acordo com a Faculdade de Medicina de Harvard, pesquisas de uma equipe de especialistas internacionais forneceram evidências de que a acupuntura proporciona um alívio real das formas comuns de dor. Mais de 29 estudos revelaram acupuntura para aliviar a dor em cerca de 50%.
h2>Imagens guiadasp>Imagens guiadas é uma intervenção da dor que utiliza técnicas de relaxamento e visualização de imagens mentais calmantes para controlar a dor aguda e crónica.p>Como funcionam as imagens guiadas?
Quando se está sob stress, o mecanismo de luta ou de voo do seu corpo entra em acção. O cortisol e outras hormonas de stress podem aumentar os níveis de inflamação no seu corpo. As práticas do corpo mental, como as imagens guiadas, acalmam o sistema nervoso simpático.p> Enquanto está num estado de relaxamento profundo, visualiza o seu corpo como gostaria que fosse. O processo alivia o stress e baixa os níveis de cortisol, trazendo consigo uma diminuição da percepção da dor e ansiedade.
Quão eficaz é a imagem guiada?
Fechando os olhos e imaginando a sua dor? Pode parecer um método ineficaz de tratamento da dor, mas uma meta-análise abrangente encontrou evidências de que essa técnica de relaxamento e visualização pode ser eficaz no tratamento da dor, ansiedade, náuseas e depressão relacionadas ao câncer.
Em uma revisão de sete estudos controlados aleatórios, as imagens guiadas trouxeram melhorias estatisticamente significativas para todos os 287 indivíduos que sofrem de artrite e outras doenças reumáticas.
Terapia Comportamental Cognitiva
Terapia Comportamental Cognitiva (TCC) é uma forma de terapia de fala que ajuda as pessoas a identificar e desenvolver habilidades para gerenciar pensamentos e comportamentos negativos. Para o controle da dor, a TCC ajuda os pacientes a mudar sua consciência de dor e a desenvolver melhores habilidades para lidar com a dor – mesmo que a dor não mude.
Correntemente, a TCC é o tratamento psicológico predominante para indivíduos com condições de dor crônica, como dor lombar, dores de cabeça, artrite, dor orofacial e fibromialgia. A TCC também tem sido aplicada à dor associada ao câncer e seu tratamento, bem como à ansiedade e insônia.
p>Como funciona a terapia cognitiva comportamental?
TCC centra-se nas relações entre pensamentos, comportamentos e emoções. Crenças negativas sobre a dor podem levar ao enfrentamento maladaptativo, exacerbação da dor, aumento do sofrimento e maior incapacidade.
CBT ensina aos pacientes estratégias eficazes de enfrentamento e ajuda a substituir padrões de pensamento negativos por pensamentos menos nocivos, ajudando os pacientes a aumentar comportamentos adaptativos, identificar e corrigir pensamentos e crenças maladaptativas e aumentar a auto-eficácia no tratamento da dor.
Como a terapia cognitiva comportamental é eficaz?
Númeras meta-análises e estudos grandes e randomizados controlados apóiam a CBT para dor crônica. Uma meta-análise revisou 22 estudos e descobriu que a TCC tem efeitos positivos sobre a intensidade da dor, interferência relacionada à dor, qualidade de vida relacionada à saúde e depressão.
Um estudo grande, randomizado e controlado observou os efeitos da TCC a curto e longo prazo para distúrbio temporomandibular crônico (DTM), uma condição que pode causar dor severa e desconforto que pode durar anos na face, mandíbula, pescoço e ombros. Em um acompanhamento de 12 meses, os pacientes com TCC tinham 3x mais probabilidade de relatar nenhuma interferência na dor e duas vezes mais probabilidade de relatar clinicamente uma melhora em relação ao grupo controle.
Terapias complementares e alternativas
Terapia em grupo, musicoterapia e petterapia estão entre algumas das terapias complementares e alternativas mais comumente utilizadas pelos prestadores de cuidados hospitalares para oferecer conforto e aliviar a dor e a ansiedade de pacientes com câncer e outras condições crônicas.
Como funciona a terapia complementar e alternativa?
Na musicoterapia, musicoterapeutas certificados usam métodos como a escrita de canções, improvisação, análise lírica, canto, tocar instrumentos e técnicas de relaxamento para tratar as necessidades dos pacientes.
Terapia de animais, ou terapia assistida por animais, usa animais que foram treinados para serem obedientes, calmos e reconfortantes para proporcionar benefícios terapêuticos.
Terapia em grupo frequentemente inclui muitas outras técnicas alternativas de controle da dor, como imagens guiadas, CBT, respiração focalizada, relaxamento muscular e visualização, aplicadas em uma sessão de grupo.
Como a terapia complementar e alternativa é eficaz?
Numeros estudos científicos estão provando que terapias complementares e alternativas podem ser métodos eficazes para o controle da dor e do estresse.
Uma meta-análise sobre os efeitos da música na dor publicada no Journal of Music Therapy constatou que as intervenções musicais tiveram efeitos estatisticamente significativos na diminuição da dor, angústia emocional pela dor, uso anestésico, ingestão de opióides, ingestão de não-opióides, frequência cardíaca, pressão arterial e frequência respiratória.
Um estudo realizado em um centro de tratamento da dor ambulatorial concluiu que animais de terapia podem proporcionar uma redução significativa na dor e no sofrimento emocional de pacientes com dor crônica.
Sessões de terapia em grupo podem proporcionar todos os benefícios de técnicas como TCC ou imagens guiadas, mas depois adiciona outra camada de benefícios do apoio e da influência positiva dos pares. As sessões em grupo podem ensinar o isolamento de uma condição dolorosa crônica e expandir a rede de apoio de um paciente.
Um estudo sobre os efeitos de uma única sessão em grupo para o tratamento da dor em pacientes com dor crônica encontrou uma diminuição significativa na pontuação geral da dor após uma sessão. Outro grande estudo randomizado e controlado avaliou a eficácia de uma intervenção de CBT em grupo em pacientes com dor lombar. Após 12 meses, os pacientes do grupo de TCC relataram níveis significativamente menores de dor e maior satisfação com o tratamento em comparação com aqueles que não receberam intervenção de TCC em grupo.
Alternatives to Opioid Pain Management
See our infographic illustrating the 10 Alternatives to Opioids for Pain Management.
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Aromatherapy
For most people, the idea of smelling something to make you feel better may sound a bit silly, at best. But aromatherapy has been used for pain management since the time of the ancient Egyptians. O óleo de hortelã-pimenta, óleo de lavanda, óleo de camomila e óleo de calêndula africana têm sido usados para o controle da dor desde então.
p>Como funciona a aromaterapia?
De acordo com a Psicologia Hoje, a aromaterapia estimula positivamente o sistema límbico do cérebro para aliviar a dor crônica e a ansiedade.
Como é eficaz a aromaterapia?
O cirurgião cardiovascular, Mehmet Oz, MD, estudou a aromaterapia para acelerar o tempo de recuperação e reduzir a ansiedade nos seus pacientes cardíacos. “A aromaterapia é eficaz porque funciona diretamente na amígdala, o centro emocional do cérebro”, diz o Dr. Oz. Ele recomenda lavanda, camomila ou óleo de eucalipto, ou mesmo o cheiro de maçãs verdes para reduzir enxaquecas e dores nas articulações.
De acordo com o Centro Médico da Universidade de Maryland, a aromaterapia tem se mostrado eficaz para aliviar a ansiedade, estresse, depressão, e em vários ensaios clínicos, a aromaterapia tem sido usada em mulheres em trabalho de parto para reduzir a necessidade de medicamentos para a dor durante o trabalho de parto. Rosa, lavanda e incenso foram mais eficazes nestes ensaios.
Terapia de massagem
p>Muitas pessoas procuram uma massagem terapêutica por várias razões, incluindo uma alternativa sem medicamentos para o controlo da dor. A massagem vem em duas formas, relaxamento e massagem reabilitativa que pode ajudar a reabilitar lesões e reduzir a dor.
Como funciona a massagem terapêutica?
O alongamento e amassamento dos tecidos moles do corpo, e a pressão aplicada em vários pontos do corpo, relaxa os músculos. Mas a massagem faz mais do que apenas relaxar os músculos; novas pesquisas demonstraram que a massagem activa certos genes para reduzir directamente a inflamação.
Como é eficaz a massagem terapêutica?
A eficácia da massagem terapêutica para a dor tem sido apoiada por vários estudos. Tem sido considerada mais eficaz para dores lombares não específicas, tanto agudas como crónicas, mas estudos também descobriram que a massagem é eficaz para dores nos ombros, dores de cabeça, fibromialgia, dores crónicas mistas e dores no pescoço.
Um tipo específico de massagem conhecida como Tratamento Manual Osteopático (OMT), tem sido considerada particularmente eficaz para dores lombares. O OMT é administrado por um médico osteopata, e não por um profissional de massagem. Numa revisão dos estudos clínicos, a OMT demonstrou proporcionar reduções significativas na dor lombar com resultados que duram até três meses.
Hipnoterapia
Hipnoterapia é uma prática alternativa onde um hipnoterapeuta licenciado guia a sua mente para um estado mental altamente focalizado.
Como funciona a hipnoterapia?
Hipnose usada para o tratamento da dor crónica envolve tipicamente uma indução hipnótica seguida de sugestões de conforto e relaxamento. Os pacientes são frequentemente ensinados uma pista que podem então usar por si próprios para entrar rapidamente num estado de conforto.
Como funciona a hipnoterapia?
Uma revisão de 13 estudos controlados revelou que a hipnose é significativamente eficaz para condições de dor crónica, incluindo dor lombar, artrite, cancro, e dor relacionada com incapacidade. Em alguns casos, a hipnoterapia reduziu a dor crônica por até três meses. Em um estudo controlado, pacientes com fibromialgia que receberam hipnoterapia mostraram melhorias significativas na redução da dor, bem como nos padrões de fadiga e sono.
Chiroprática
Cuidados quiropráticos utilizam a manipulação da coluna vertebral para tratar queixas neuromusculo-esqueléticas como dor nas costas, dor no pescoço, enxaquecas, fibromialgia e dor articular.
Como funciona a medicina quiroprática?
Os quiropráticos realizam manipulação da coluna vertebral, ou ajustes, para restaurar manualmente a mobilidade articular e curar os tecidos lesionados através de força controlada. Um quiroprático também pode usar educação postural e de exercício, terapia de ultra-sons, terapia laser e treino ergonómico.
Como funciona a medicina quiroprática?
A Associação Americana de Quiroprática fornece excertos e resumos de estudos recentes que apoiam os cuidados quiropráticos como um tratamento eficaz para dor crónica e aguda, dores de cabeça e dores no pescoço. Os estudos que são frequentemente citados como apoiando os cuidados quiropráticos como um tratamento eficaz, no entanto, são frequentemente citados como tendo graves falhas no seu relato, execução e desenho. Isto não impede que aproximadamente 30 milhões de pessoas recebam tratamento quiroprático a cada ano.
Herbs
Tratamentos de dor natural incluem plantas medicinais à base de ervas que são usadas para tratar problemas de saúde, incluindo o controle da dor. As sementes, bagas, raízes, cascas, folhas e flores de plantas têm sido usadas como medicamento muito antes da história registada. Muitos medicamentos farmacológicos modernos são baseados em remédios fitoterápicos.
Como funcionam os tratamentos fitoterápicos da dor?
Muitas ervas têm propriedades potentes e múltiplos ingredientes que têm um efeito benéfico sobre o corpo. Algumas ervas e plantas têm demonstrado diminuir a inflamação e têm os mesmos efeitos analgésicos que os AINEs.
Como funcionam os tratamentos para as dores à base de ervas?
Ervas diferentes têm efeitos diferentes no organismo. De acordo com Everyday Health, os seguintes remédios à base de ervas podem proporcionar alívio totalmente natural:
- Capsaicin: Derivada das pimentas, a capsaicina é conhecida por reduzir a sensação de dor no sistema nervoso central.
- Gengibre: Os fitoquímicos do gengibre são conhecidos por reduzir a inflamação.
- Cúrcuma: O ingrediente activo no curcuma, curcumina, tem sido conhecido por reduzir a inflamação e a dor.
Marijuana medicinal
A marijuana medicinal é uma alternativa controversa e não opióide para a dor. Cada vez mais estados estão aprovando leis que permitem o uso medicinal da maconha em condições como dor, dores de cabeça, náuseas, convulsões e doença de Crohn.
Como funciona a maconha medicinal?
A maconha contém centenas de compostos químicos, mas o THC é o canabinóide da maconha que tem sido mais amplamente pesquisado. O THC liga-se aos receptores no cérebro para produzir efeitos como a redução da dor ou da ansiedade. O THC também proporciona a sensação de ser “elevado”, o que torna esta uma opção de tratamento controversa.
p>Quão eficaz é a marijuana medicinal?
Mais de 60 estudos revistos por pares foram examinados pelo ProCon.org, sete dos quais focados na eficácia da marijuana para o alívio da dor. Seis dos sete estudos duplo-cegos associaram o uso de maconha com dor crônica reduzida, e dor neuropática.
De acordo com um relatório do US Health News, a maconha medicinal parece ser um tratamento mais seguro para a dor crônica, sem um aumento do risco de efeitos colaterais. Um estudo descobriu que a maconha médica tinha um perfil de segurança melhor quando comparada aos opióides para dor crônica de longa duração.
Não há dúvida de que o uso de analgésicos opióides pode levar ao vício, e colocar toda a sua família em risco de uso impróprio de medicamentos, bem como overdose acidental e envenenamento por medicamentos. Existem muitos tratamentos alternativos ao alívio da dor, alguns mais controversos que outros, que podem ser um risco menor para a sua família e para a sua saúde. Antes de passar uma receita de um analgésico opiáceo, certifique-se de conhecer todos os riscos e tratamentos alternativos disponíveis.