Tradicionalmente, a mudança do uso do AOD foi vista como um único evento e não como um processo. Isto muitas vezes envolvia apenas um resultado possível: cessação total ou abstinência. Esta visão não leva em conta os pequenos passos para a cessação que uma pessoa pode dar e a realização que esses pequenos passos podem representar (como a redução do número de cigarros fumados em uma semana). Os jovens que não mudaram seu uso de substâncias desta forma foram vistos como resistentes e desmotivados.
No início dos anos 80, James Prochaska e Carlo DiClemente (entre outros) desenvolveram um modelo para explicar o processo de mudança no contexto do uso e dependência de substâncias. Com base na sua pesquisa de ‘auto-mudanças’, o modelo Stages-of-Change faz parte de um quadro conceptual mais amplo conhecido como Modelo Transtoretical (Prochaska & DiClemente, 1982; 1986).
Este modelo reconhece que diferentes pessoas se encontram em diferentes fases de prontidão para a mudança. É importante não assumir que as pessoas estão prontas para ou querem fazer uma mudança de comportamento imediata ou permanente. Ao identificar a posição de uma pessoa no processo de mudança, um trabalhador pode adequar mais adequadamente a intervenção ao estágio de prontidão para a mudança do jovem.
Diagrama: Modelo de estágios de mudança
Os cinco estágios de mudança
Relapso
Refletir sobre a mudança usando o modelo de estágios de mudança
Identificar o estágio de mudança
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Diagrama: Modelo de estágios de mudança
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Versão de texto do Diagrama
O diagrama ilustra os estágios de mudança do modelo como um processo em espiral ascendente, envolvendo o progresso através de uma série de estágios até alcançar a “saída duradoura”. Cada etapa da espiral consiste na pré-contemplação, contemplação, preparação, ação e manutenção.
h2>As cinco etapas de mudança
- Pré-contemplação
As pessoas nesta etapa não estão pensando seriamente em mudar e tendem a defender seus padrões atuais de uso do AOD. Podem não ver o seu uso como um problema. Os positivos ou benefícios, do comportamento superam quaisquer custos ou consequências adversas para que as pessoas se sintam felizes em continuar a usar. - Contemplação
As pessoas nesta fase são capazes de considerar a possibilidade de desistir ou reduzir o uso da DOA, mas sentem-se ambivalentes em dar o próximo passo. Por um lado, o uso de AOD é agradável, emocionante e uma atividade prazerosa. Por outro lado, elas começam a experimentar algumas consequências adversas (que podem incluir problemas pessoais, psicológicos, físicos, legais, sociais ou familiares).
/li>> preparação
br>Tem geralmente feito uma tentativa recente de mudar o comportamento usando o comportamento no último ano. Vê os ‘contras’ de continuar superando os ‘prós’ e eles são menos ambivalentes em dar o próximo passo. Eles geralmente estão dando alguns pequenos passos para mudar o comportamento. Eles acreditam que a mudança é necessária e que o tempo para a mudança é iminente. Da mesma forma, algumas pessoas nesta fase decidem não fazer nada a respeito de seu comportamento.
/li> - Ação
Activamente envolvidas em dar passos para mudar seu comportamento de uso e dar grandes passos em direção a uma mudança significativa. A ambivalência ainda é muito provável nesta fase. Pode tentar várias técnicas diferentes e também corre o maior risco de recaída. - Manutenção
Capaz de evitar com sucesso qualquer tentação de voltar a usar o comportamento. Aprenderam a antecipar e a lidar com as tentações de uso e são capazes de empregar novas formas de lidar com elas. Podem ter um deslize temporário, mas não tendem a ver isto como falha.
Relapso
Durante este processo de mudança, a maioria das pessoas irá experimentar uma recaída. As recaídas podem ser importantes para aprender e ajudar a pessoa a se tornar mais forte em sua determinação de mudar. Alternativamente, as recaídas podem ser um gatilho para desistir na busca pela mudança. A chave para se recuperar de uma recaída é rever a tentativa de desistir até esse ponto, identificar os pontos fortes e fracos pessoais e desenvolver um plano para resolver esses pontos fracos e resolver problemas semelhantes na próxima vez que ocorrerem.
Relapso é um fator nas fases de ação ou manutenção. Muitas pessoas que mudam seu comportamento decidem, por uma série de razões, retomar o uso de drogas ou retornar a velhos padrões de comportamento. Pesquisas mostram claramente que a recaída é a regra e não a exceção.
Uma nota sobre lapso versus recaída: Um lapso é um deslize com um rápido retorno à ação ou manutenção, enquanto uma recaída é um retorno completo ao comportamento original do problema.
h2>Refletir sobre a mudança usando o modelo de estágios de mudança
Task
Questão – Escolha um comportamento da sua própria vida que você mudou ou tentou mudar (relacionado ao fumo, exercício, dieta, ingestão de cafeína, direção da carreira, etc.)) Anote o processo pelo qual você passou usando o modelo Stages-of-Change e registre recaídas e deslizes.
Questão – Que estratégias você usou para fazer essa mudança? Por exemplo, você estabeleceu metas de curto e longo prazo?
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Identificar o estágio de mudança
h3>Estudo de caso – Sarah, James, Sammie e Gracie Sarah é uma garota de 16 anos de idade que usa velocidade há cerca de dois anos. Ela usa a velocidade por via intravenosa, tendo originalmente snifado durante os primeiros 12 meses. Na avaliação, Sarah diz que ela tem tentado reduzir o seu uso de velocidade e até teve um período de duas semanas em que não a usou. Ela parece estar ‘acelerando’ quando você se encontra com ela.
James é um garoto de 14 anos que fuma maconha e tabaco. Ao avaliar o seu uso de cannabis, ele afirma que pode “pegar ou largar”. Ele tende a fumar com os amigos no fim de semana. James fuma cigarros sempre que pode pagá-los. Ele também bebe álcool ao ponto de “apagar” cerca de uma vez por mês.
Sammie é um homem de 18 anos que consome heroína há cerca de três anos. Ele fuma heroína diariamente e também toma Valium ou Normison se não consegue arranjar heroína. Sammie tem sido apanhado a invadir e a entrar em várias ocasiões. A família dele está muito preocupada com o uso de drogas e com os problemas em que se meteu. Sammie não tem vontade de se desintoxicar com o uso de heroína. Ele diz ‘É uma chatice às vezes, mas pelo menos eu não a injecto’.
Gracie é uma mulher de 17 anos que está envolvida num programa do Tribunal de Drogas. Ela tem um histórico de policonsumo de drogas e trabalhou como trabalhadora do sexo. Gracie tem tentado ficar longe da cocaína e da velocidade. Ela continua a beber muito algumas vezes por semana e também toma benzos de rua, pois ela diz que isso a ajuda a dormir. A última urinálise de Gracie revela cannabis, benzodiazepinas e anfetaminas. Ela está bastante preocupada com a possibilidade de ser retirada do Programa do Tribunal de Drogas e afirma que quer realmente ficar fora de problemas.
Questão – Que estágio de prontidão para mudanças parece caber a cada jovem?
Resposta – (Escreva sua resposta, depois verifique a página de possíveis respostas.)