Seca AMD
Na fase inicial da DMRI seca, os pacientes têm pequenos depósitos sob a retina visíveis ao oftalmologista, chamados drusen. Esta fase geralmente não apresenta sintomas. Para a DMRI precoce, as vitaminas antioxidantes (fórmula AREDS2 ), uma dieta rica em frutas, vegetais e peixe gordo por semana podem diminuir o risco de perda de visão e por vezes vi que o número de drusen pode diminuir com o tempo.
Um pequeno ensaio clínico em Harvard mostrou que alguns doentes com drusen muito grande no centro da retina podem ter o tamanho do drusen reduzido e a visão melhorada através de uma dose relativamente elevada de tratamento com estatina. As estatinas são medicamentos prescritos por médicos para ajudar a baixar os níveis de colesterol no sangue. Uma melhor compreensão dos benefícios e riscos deste tratamento será obtida num ensaio clínico maior.
Advanced Dry AMD
Alguns pacientes com DMRI terão atrofia (desperdício) de células sensíveis à luz: os fotorreceptores de haste e cone. Áreas relativamente grandes de atrofia são chamadas de “atrofia geográfica”
Correntemente, não há tratamento que traga de volta ou substitua os fotorreceptores mortos. Pesquisas com células-tronco estão mostrando promessa em modelos animais. Uma forma de células estaminais vem da pele do paciente, que pode ser geneticamente reprogramada para se tornar em células da retina! Este processo pode ajudar a prevenir a rejeição imunológica das células transplantadas. Alguns pacientes tiveram transplantes de células estaminais da retina. Até agora não causaram grandes complicações, mas a sua eficácia não foi comprovada.
O objectivo da maioria dos transplantes de células estaminais em pacientes com AMD tem sido a substituição das células epiteliais de pigmento da retina (RPE) em vez dos fotorreceptores. O RPE é uma camada de células que suporta a saúde dos fotorreceptores. Na AMD, o RPE é frequentemente danificado e pode morrer. É mais fácil substituir as células RPE do que os fotorreceptores porque as células RPE são mais fáceis de gerar a partir das células estaminais, mais fáceis de transplantar cirurgicamente e não precisam de se ligar aos neurónios existentes na retina para funcionarem.
AMD húmida
Para pacientes com AMD húmida, causada por novos vasos sanguíneos que crescem na retina, a perda de visão pode por vezes ser recuperada após injecções no olho dos chamados anticorpos anti-VEGF. Estes incluem os medicamentos brolucizumab (Beovu®) aflibercept (Eylea®), e ranibizumab (Lucentis®). Estes medicamentos reduzem o vazamento dos vasos sanguíneos, permitindo que a retina “seque” até sua condição normal, o que pode melhorar a visão.
Outros tratamentos que podem melhorar a visão em pessoas com degeneração macular
Retirada de catarata
p>Muitos pacientes podem ter sua visão melhorada sem tratar suas retinas. A catarata, que é uma turvação do cristalino dentro do olho, pode reduzir a quantidade de luz que chega à retina. A maioria das evidências indica que não há risco de piorar a DMRI através de uma cirurgia de catarata.
Dispositivos de baixa visão
Óculos ou dispositivos de baixa visão que ampliam e aumentam a iluminação podem ser úteis. Alguns pacientes gostam de usar óculos amarelos coloridos para aumentar o contraste.
Telescópios implantáveis
Há também pacientes que têm telescópios minúsculos implantados em um olho (telescópios miniatura implantáveis) para ampliar as imagens. Estes são colocados no olho no lugar da lente natural. Até recentemente, só estavam disponíveis para pacientes que não tinham feito cirurgia de catarata, mas agora há um ensaio clínico para testá-los para pacientes que já fizeram cirurgia de catarata.
Sumário
Degeneração macular é uma área de pesquisa intensiva. A descoberta do VEGF como um importante motor da DMRI úmida, por cientistas americanos apoiados pelo NIH e fundações privadas, levou a uma visão melhorada em milhões de pacientes. A futura investigação “banco a banco” conduzirá a melhores tratamentos para prevenir e reverter a DMRI.
br>Recursos:
- Kit de ferramentas sobre degeneração macular (Informações úteis para entender e gerenciar a degeneração macular)
- Informação especializada sobre degeneração macular (Artigos)
- BrightFocus Chats (Apresentações de áudio sobre degeneração macular)
- Notícias de pesquisa sobre degeneração macular (Newsletters)
- Por que meu médico está sempre falando sobre “Drusen”? (Artigo)
- Vitaminas para a Degeneração Macular Relacionada com a Idade: Você Tem a Fórmula Correta? (Artigo)
- Você está obtendo o que precisa dos seus suplementos AREDS? (Science News)
- Injeções para a Degeneração Macular Úmida: O que esperar (Artigo)
- Tratamentos para Degeneração Macular (Artigo)
- O que é Atrofia Geográfica (Artigo)
- O Telescópio Implantável para Degeneração Macular (Artigo)
- Catarata e Degeneração Macular Relacionada à Idade (Artigo)
- Degeneração Macular: Low Vision Tips (Article)
- What Causes Macular Drusen? (Article)
- Macular Degeneration: Essential Facts (Publication)
- Regenerative Medicine: The Promise and the Peril (NIH Director’s Blog)