Neste Guia
- Faz Capa Medicaid Implantes Dentários?
- Sobre Medicaid
- Faz Capa Medicare Implantes Dentários?
- Sobre Medicaid Parte A e Parte B
Faz Capa Medicaid Implantes Dentários?
Se você tem menos de 21 anos e é elegível para o Medicaid, você é obrigado a receber o benefício do Diagnóstico e Tratamento Precoce e Periódico (EPSDT). O principal objetivo deste benefício é prevenir e fornecer diagnóstico precoce e tratamento de condições médicas, incluindo serviços odontológicos. Se você precisar de implantes para substituir os dentes permanentes, a Medicaid pode cobrir o custo desse tratamento.
No entanto, é improvável que esse tipo de cobertura seja fornecido como implantes dentários e outras opções suportadas por implantes são consideradas como tratamentos eletivos. A Medicaid foi concebida para cobrir tratamentos básicos tais como extracções de dentes e a sua substituição por próteses parciais ou totais.
É raro a Medicaid cobrir o custo de uma ponte fixa e ainda menos provável que venha a cobrir o custo de um implante dentário. Não diferente de muitas companhias de seguros dentários, a Medicaid considera que apenas o tratamento alternativo mais barato será coberto, em vez do melhor tratamento possível.
Sobre a Medicaid
A Medicaid foi criada para fornecer serviços médicos essenciais para pessoas com baixos rendimentos. Muitas vezes cobrirá completamente o custo destes serviços. O programa é financiado pelos governos estaduais e pelo governo federal, mas é gerenciado pelos estados.
Todos os estados têm que seguir as diretrizes básicas para a Medicaid, mas os estados individuais são capazes de estabelecer diretrizes de elegibilidade quanto aos serviços de saúde que serão cobertos. Isso significa que eles podem determinar se devem ou não fornecer cobertura de cuidados dentários para os beneficiários da Medicaid que tenham mais de 21 anos de idade. Se eles fornecerem cobertura odontológica, eles podem decidir se isso incluirá implantes.
Estados que cobrem implantes dentários através do Medicaid
Se você estiver coberto pelo Medicare Original (Parte A & B), então, infelizmente, você não terá cobertura para a maioria dos serviços odontológicos. Isto inclui cuidados e exames dentários de rotina, bem como limpezas, obturações dentárias, extrações e implantes.
A cobertura dentária sob Medicare é extremamente limitada e a única forma que eles podem considerar pagar por implantes dentários é como parte de uma reconstrução bucal completa. Um paciente pode necessitar deste tipo de tratamento se houver danos significativos no tecido ou maxilar como resultado de uma lesão ou doença.
Os cuidados dentários de maior rotina não são cobertos pelo Medicare Original. Os únicos serviços odontológicos que são cobertos pelo Original Medicare são aqueles que são considerados parte essencial de outro procedimento coberto pelo Medicare.
Por exemplo, se você precisar de cirurgia de substituição da válvula cardíaca ou um transplante renal, você pode ser coberto para um exame dentário antes da cirurgia, pois é considerado essencial para confirmar que você não tem nenhuma doença dentária que possa afetar o resultado do procedimento.
Todos os planos Medicare Advantage incluirá pelo menos os mesmos benefícios do Medicare Parte A e Parte B. Alguns destes planos Advantage incluem benefícios não cobertos pelo Medicare Original, tais como cuidados dentários de rotina e benefícios ópticos. Estes benefícios adicionais dependem do plano individual.
Sobre o Medicare Parte A e Parte B
Medicare Parte A é um plano de seguro hospitalar e as pessoas que são elegíveis podem se inscrever gratuitamente. No entanto, qualquer pessoa que não tenha cobertura da Previdência Social precisará pagar uma parte do prêmio. Qualquer pessoa que se inscreva para o Seguro Social também é automaticamente inscrita no Medicare, mas qualquer pessoa que se inscreva para o Medicare não é automaticamente assumida como inscrita para o Seguro Social.
Medicare Parte B é um programa de seguro que cobrirá os custos médicos de médicos, provedores de ambulatório e cirurgiões, bem como as taxas de suprimentos médicos. Qualquer pessoa que seja elegível para o Medicare Parte A é capaz de selecionar a cobertura suplementar da Parte B.
Para se beneficiar do Medicare Parte B, um prêmio mensal deve ser pago. É geralmente o caso de qualquer pessoa que obtém cuidados de rotina fornecidos por fornecedores fora da rede não será coberto pelo Medicare ou por um plano Medicare Advantage HMO para os custos.
Você se torna elegível para o Medicare aos 65 anos de idade, mas você não precisa esperar para se aposentar a fim de se inscrever neste programa. Anybody who applies for Medicare is eligible for both part A & B. It’s worth signing up for Medicare Part A even if your intention is to continue working after age 65.
If your union or employer provides health coverage, signing up for Part A may still help to cover some of the expenses not covered by a group health plan.
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