Sistema intra-uterino liberador de hormônios da Bayer A Mirena pode ser uma terapia de manutenção pós-operatória eficaz para prevenir a dor relacionada à endometriose e reduzir a recorrência da doença, sugerem as pesquisas.
O estudo com esse achado, “Eficácia do levonorgestrel liberando o sistema intra-uterino como terapia de manutenção pós-operatória da endometriose”: Uma meta-análise”, foi publicado pelo European Journal of Obstetrics & Ginecologia e Biologia Reprodutiva.
Endometriose é uma doença ginecológica caracterizada principalmente por dor crônica, resultando em dor pélvica recorrente, períodos dolorosos e relações sexuais dolorosas.
algumas estratégias de tratamento baseadas em hormonas mostraram potencial para ajudar a gerir os sintomas da endometriose, mas ainda não está disponível um tratamento farmacológico totalmente eficaz. A única solução para a maioria destas mulheres é remover as lesões endometriais por cirurgia. No entanto, 21,5% apresentam recorrência da doença dentro de dois anos após a cirurgia, e esta taxa aumenta até cerca de 50% aos cinco anos após a cirurgia.
Estes números destacam a necessidade emergente de estratégias de tratamento de manutenção eficazes que possam proteger as mulheres a longo prazo.
Contraceptivos orais e análogos de hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) têm sido sugeridos como potenciais tratamentos pós-operatórios. Mas estes têm sido frequentemente relatados como causadores de efeitos colaterais indesejáveis ou como tendo uma atividade terapêutica de curto prazo.
Outra estratégia potencial é o uso de Mirena, um dispositivo intra-uterino que contém um hormônio sintético chamado levonorgestrel. Esta hormona é libertada muito gradualmente dentro do útero durante um período de cinco anos, o que demonstrou reduzir a dor associada à endometriose enquanto causa muito poucos efeitos sistémicos (em todo o corpo).
Protectores coreanos compararam o potencial destas diferentes estratégias de tratamento, revendo a informação disponível. Eles analisaram dados clínicos coletados de 491 mulheres com endometriose que haviam sido documentadas em quatro estudos controlados randomizados, um prospectivo e dois retrospectivos.
Quando comparadas ao tratamento expectante (sem tratamento após tratamento cirúrgico), Mirena reduziu significativamente a incidência de períodos dolorosos e dor pélvica não cíclica. Também reduziu em 70% as chances de períodos dolorosos recorrentes, mas não protegeu significativamente os pacientes do reaparecimento da lesão endométrica.
Controceptivos orais tiveram um efeito redutor da dor aumentado em comparação com Mirena. Ainda assim, a eficácia para proteger as mulheres dos sintomas recorrentes de endometriose foi semelhante em ambos os tratamentos. Apesar desses achados, mais pacientes tratadas com Mirena relataram estar significativamente mais satisfeitas com o resultado geral do tratamento, do que aquelas tratadas com contraceptivos orais.
Após análise dos dados sobre o uso de análogos de GnRH, os pesquisadores constataram que as duas terapias tinham potencial similar para reduzir a dor associada à endometriose. Ainda assim, o uso de Mirena foi associado a um risco 27 vezes maior de sangramento vaginal irregular do que os análogos de GnRH.
Finalmente, Mirena também reduziu a dor de forma mais efetiva em comparação ao tratamento com Danocrine (danazol), sendo que 68% das pacientes relataram estar satisfeitas com o resultado geral do tratamento com Mirena.
Colectivamente, esses achados demonstraram que Mirena teve “um efeito significativo na prevenção da recorrência” de períodos dolorosos, sem ocorrência de reações adversas sistêmicas relatadas com outras estratégias de tratamento.
“Therefore, might be a treatment option as a maintenance therapy after surgical management for endometriosis,” researchers stated.
Additional studies are still warranted to compare the potential of dienogest, a fourth-generation selective progestin, to Mirena as post-operative maintenance therapy for endometriosis.
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