Sadly, a diabetes afecta um grande número de pessoas em todo o mundo e é responsável pela cegueira, doença renal, amputação de membros e morte. A OMS estima que a diabetes foi a sétima principal causa de morte em 2016 e 422 milhões de adultos vivem actualmente com diabetes (1 em cada 11 pessoas). Não há cura para a doença atualmente, porém as equipes de pesquisa em todo o mundo trabalham incansavelmente para entender melhor, tratar e um dia curar os vários tipos de diabetes que são responsáveis por essas estatísticas chocantes.
A conversa em torno da reversão do diabetes aumentou, e ao pesquisar o diabetes há inúmeros artigos afirmando esta reivindicação, mas como é realista? Para abordar isso, precisamos olhar para os vários tipos de diabetes e também como estamos definindo o termo “reversão” para entender melhor a realidade da situação atual.
Uma rápida olhada no Tipo 1 & Diabetes Tipo 2
Type 1
As pessoas com diabetes tipo 1 não podem fazer insulina, pois as células responsáveis pela produção dessas células (células beta) são destruídas no pâncreas pelo sistema imunológico de seu corpo. As células T assassinas são responsáveis pela destruição de bactérias e vírus em pessoas saudáveis, mas para as pessoas com diabetes tipo 1, elas atacam as células beta. Tregs (células T reguladoras) geralmente mantêm as células T assassinas à distância, “desligando-as”, mas ficam em menor número para pessoas com o tipo 1.
Pessoas com tipo 1 precisam de injecções diárias de insulina, certifique-se que os níveis de glicose no sangue são mantidos.
br>>>p>Tipo 2
P>Mais ligada à velhice, à história familiar da doença ou ao excesso de peso, a diabetes tipo 2 ocorre devido à acumulação de gordura no fígado (limitando a sua resposta à insulina, que significa que é produzida mais glicose) e no pâncreas (causando stress metabólico, que impede o funcionamento das células ß).
Indivíduos com diabetes tipo 2 são encorajados a controlar o seu peso e também podem ser prescritos medicamentos como metformina, que reduz activamente a quantidade de açúcar no sangue, limitando a quantidade produzida no fígado. Também aumenta a insulinsensibilidade nas células musculares.
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Tipo 1 Tratamento
Transplantes de ilhotas
Para aqueles com diabetes tipo 1, a quantidade de hipoas graves (aquelas que requerem que o paciente receba ajuda de outra pessoa) pode ser reduzida através de transplantes de ilhotas. Isto envolve extrair células de ilhotas do pâncreas (de um doador falecido) e depois implantá-las no fígado.
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Um problema com este tratamento é o potencial generalizado de “rejeição imunológica” onde o corpo vê as ilhotas como estranhas e tenta destruí-las. Os pacientes tomam medicamentos imunossupressores que (embora amplamente disponíveis agora) quando os transplantes de ilhotas foram realizados pela primeira vez nos anos 90, não estavam tão bem desenvolvidos. Nessa altura, apenas 8% dos transplantes de ilhotas foram bem sucedidos.
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Improvements to islet transplants have been further developed within the last year: A colocação de ilhotas dentro de microcápsulas torna-as menos visadas pelo sistema imunitário do corpo. A microencapsulação requer a administração de grandes quantidades, com o resultado de muitas tampas vazias, pelo que os investigadores da Universidade do País Basco em Espanha desenvolveram um sistema em que as microcapsulas vazias são separadas por um sistema de purificação magnética.
Nanopartículas magnéticas são adicionadas às ilhotas e depois purificadas, o que significa que se poderia conseguir uma redução de volume de 80%, resolvendo o problema da escassez de dadores de ilhotas e o consequente risco de resposta imunitária.Embora os transplantes de ilhotas tenham o potencial de ser amplamente bem-sucedidos no tratamento da diabetes tipo 1 e suas limitações estejam sendo abordadas pelas pesquisas atuais, eles ainda não são necessariamente adequados para todos os diabéticos do tipo 1 (por exemplo, aqueles que necessitam de maiores quantidades de insulina por dia ou aqueles que estão acima do peso) e a falta de doadores impede que este tipo de tratamento tenha um impacto positivo sobre o maior número possível de pacientes do tipo 1.
P>FutureTreatment: Imunoterapias
Imunoterapias têm sido adotadas como uma abordagem para o tratamento de doenças auto-imunes, como a diabetes tipo 1. Elas funcionam através da interrupção do processo pelo qual o sistema imunológico reage erroneamente às células pancreáticas produzindo insulina como perigosa. Tem sido sugerido que a imunoterapia poderia eventualmente substituir a insulina como tratamento primário para a diabetes tipo 1.
Forms of immunotherapy have different actions but each aim to stop the immune system from attacking the pancreas. As abordagens incluem mudar o que as células T ou B assassinas fazem, ou ajudar a proteger o pâncreas quando atacadas.
Um tratamento de exemplo desenvolvido por Imcyse funciona injetando uma molécula que encoraja o sistema a produzir um novo tipo de célula imune que foi projetada para matar aquelas células que arruínam o pâncreas.
Terapia com células-tronco
Um número crescente de cientistas está sugerindo que o diabetes poderia um dia ser curado usando terapia com células-tronco. As células estaminais são implantadas no paciente e, ao longo de alguns meses, amadurecem em células estaminais produtoras de insulina.
As células estaminais podem ajudar tanto os diabéticos do tipo 1 como do tipo 2,casos têm mostrado que indivíduos com diabetes tipo 1 que receberam com sucesso o tratamento com células estaminais foram durante anos sem a necessidade de injecção de insulina, por isso com mais refinamento uma cura pode ser possível em algum momento.
Tipo 2 Tratamento
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Diet
Tem sido sugerido por vários estudos que os sintomas da diabetes tipo 2 podem ser aliviados através da perda de peso se os indivíduos conseguirem se manter fora do peso, embora o sucesso disto dependa em grande parte da gravidade dos sintomas, do tempo de presença da diabetes e da dependência de medicamentos.
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Um estudo financiado pelo Diabetes UK com pesquisas de instituições do Reino Unido, incluindo a Universidade de Newcastle e a Universidade de Glasgow, mostrou o impacto de uma dieta extremamente restrita (cerca de 850 calorias por dia) na diabetes tipo 2: A remissão do diabetes (HbA1c abaixo de 6,5%) foi alcançada por 46% do grupo de dieta e, em contraste, apenas 4% do grupo de controle conseguiu alcançar isso.
br>>>p> Em 12 meses de seguimento da dieta, 74% das pessoas do grupo de dieta não estavam tomando nenhum medicamento para diabetes, comparado com apenas 18% no grupo de controle.
Remissão
Possivelmente a maneira mais justa de descrever o que está ocorrendo nessas circunstâncias é a “remissão” do diabetes. Com isto queremos dizer que os sintomas estão sob controle, não está sendo tomada nenhuma medicação e os níveis de açúcar no sangue permanecem em uma faixa saudável.
>br>>>p>p>P>P>P>Posto isto, uma pessoa precisaria continuar a administrar e manter as mudanças de estilo de vida ou comportamentos adaptados que aliviaram seus sintomas. Em suma, se a pessoa, por exemplo, recuperasse o peso perdido ou interrompesse o tratamento, a diabetes tipo 2 provavelmente voltaria. Parece haver mais sucesso se o indivíduo não tiver requerido insulina anteriormente e só tiver sofrido de diabetes por um curto período de tempo.
Carbs
A dieta Keto, que restringe significativamente os carboidratos, incluindo os de muitas frutas e vegetais e encoraja a ingestão de proteínas e gorduras saudáveis tem mostrado grandes resultados em ajudar as pessoas a perder peso e manter o seu estilo de vida saudável.
A seguir uma dieta Keto, que comprovadamente forçou o corpo a um estado metabólico de “cetose”, o que significa que quebra as gorduras em vez dos hidratos de carbono poderia ser particularmente útil como ferramenta para quem sofre de diabetes tipo 2.
Está demonstrado que ajuda as pessoas a perder peso em excesso, reduz o risco de desenvolver diabetes e melhora o controlo glicémico em pessoas já diagnosticadas.
Exercício
p>Além de controlar a diabetes tipo 2, o exercício físico é incrivelmente benéfico para aqueles predispostos a desenvolver a condição. Um estudo conjunto do The American College of Sports Medicine e da Associação Americana de Diabetes demonstrou que também é benéfico: “melhora o controle da glicemia e pode prevenir ou retardar a diabetes tipo 2, além de afetar positivamente os lipídios, pressão arterial, eventos cardiovasculares, mortalidade e qualidade de vida”.
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O exercício também é importante para os portadores de diabetes tipo 1, pois aumenta a sensibilidade à insulina e ajuda a prevenir potenciais complicações como artérias entupidas e ataques cardíacos.
Bariatric Surgery
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Um método mais extremo de redução dos sintomas do tipo 2 é a cirurgia bariátrica (perda de peso). Isto é geralmente dado apenas a pessoas com um IMC muito elevado, mas mostra grandes resultados na melhoria dos níveis de açúcar no sangue. As cirurgias que contornam uma porção do intestino delgado têm demonstrado maior sucesso na obtenção e manutenção da perda de peso.
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As cirurgias com dietas extremas, também apresentam riscos associados e requerem mudanças no estilo de vida a longo prazo para garantir a sua eficácia. Além dos riscos óbvios de operações invasivas, as cirurgias bariátricas também podem levar a deficiências nutricionais, assim como osteoporose.
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É de salientar que embora existam inúmeras formas de controlar, reduzir e até erradicar os sintomas da diabetes, a realidade é que os doentes terão de aderir a mudanças significativas no seu estilo de vida, na maioria dos casos, para manter os sintomas afastados, não só em termos de dieta, mas também limitando o consumo de álcool, mantendo-se em dia com a saúde da boca, dos olhos e dos pés e actualizados com as vacinas.
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Prevenção é melhor que cura
Estar consciente da probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2 e agir preventivamente para reduzir o risco de desenvolver a condição e os riscos associados à saúde é muito mais fácil do que lidar com as consequências da mesma. Cabe em grande parte a um indivíduo decidir assumir e sustentar mudanças de estilo de vida a longo prazo que melhorarão a sua saúde.
O tipo 1 é mais difícil de prevenir, porém o mesmo tipo de mudanças de estilo de vida pode ajudar a atrasar o início e a gravidade da doença.
Outras definições de tipos de diabetes
Foi sugerido por um estudo no The Lancet Diabetes and Endocrinology que pode realmente haver cinco tipos de diabetes – Definidos pelos riscos de complicações diabéticas específicas como retinopatia e doença renal diabética. Em termos de perspectiva e de uma eventual “cura”, estas clarificações só podem servir para facilitar melhor tratamentos específicos e direccionados.
A Cure?
Embora qualquer noção de que poderia haver uma cura para o diabetes seja obviamente incrivelmente sedutora, é importante para a sua existência. Whathappens é tecnicamente a remissão do diabetes. Os sintomas podem desaparecer e os indivíduos podem até deixar de precisar de tomar medicação em alguns casos, no entanto, há sempre a possibilidade de os sintomas poderem voltar.
>br>>>>p> A noção de cura, embora muito excitante, pode ser ligeiramente exagerada como uma definição das perspectivas disponíveis para um portador de diabetes no momento presente, embora a paisagem seja muito menos sombria do que uma vez foi e só está definida para melhorar o avanço. Reworking métodos existentes e descobrir novas aplicações de substâncias estão permitindo que novos tratamentos potenciais sejam desenvolvidos, por exemplo Um químico encontrado na planta psicoactiva da ayahuasca foi encontrado para regenerar células do pâncreas que foram perdidas para o diabetes.
Felizmente os portadores de diabetes têm agora uma riqueza de opções disponíveis em termos de mudanças de estilo de vida auto-geridas (que podem reduzir significativamente a gravidade dos sintomas do dia-a-dia e resultar em remissão a longo prazo), novos e futuros tratamentos e medicamentos. Embora os termos “cura” e “reversão” possam não ser totalmente precisos no momento presente, não se esqueça de observar este espaço, pode ser apenas uma questão de tempo.