A relação nas mulheres entre o hirsutismo leve ou acne com níveis de andrógeno não foi bem definida. Investigamos isso em 62 mulheres caucasianas, entre 18 e 21 anos de idade, relacionando esses sinais pilossebáceos à testosterona livre de plasma (fT), o principal determinante circulatório da androgenicidade plasmática. Mulheres com hirsutismo leve (n = 13) tinham uma fT significativamente elevada (12,7 +/- 5,5, SD, pg/mL ) em comparação com controles normais (7,4 +/- 2,7 pg/mL ), assim como indivíduos com acne menor (10,7 +/- 4,25 pg/mL ). O achado mais importante foi a impressionante variabilidade na relação entre a sobreactividade pilossebácea e os níveis de fT. Em indivíduos moderadamente hirsutivos a fT plasmática era normal em metade dos indivíduos, e o coeficiente de variação da fT plasmática era cerca do dobro do que se esperaria da variabilidade individual. Não pudemos demonstrar correlações entre as variáveis de hirsutismo, acne e fT plasmática. Por outro lado, entre 15 mulheres com níveis modestos de fT plasmática (até o dobro), 27% tinham hirsutismo moderado, 40% tinham hirsutismo leve, e 33% não tinham nenhum. No entanto, quatro de cinco destas últimas pacientes (sem hirsutismo) tinham acne. A relação da fT com a gravidade da acne variou de forma semelhante. Para definir as interacções entre andrógenos e o aparelho pilossebáceo, propomos um modelo em que a variação da sensibilidade cutânea aparente e o nível de andrógeno parecem contribuir igualmente para a patogénese do hirsutismo ligeiro e da acne. O clínico deve suspeitar que a hiperandrogenemia será encontrada em cerca de metade das mulheres com casos leves de hirsutismo, e um terço com acne menor.