Ablação do Catéter vs Ablação do Nó AV para Afib
Em alguns pacientes com fibrilação atrial, ou batimento cardíaco irregular, os medicamentos não são eficazes no controle da frequência cardíaca ou ritmo. Pacientes que têm uma frequência cardíaca rápida durante a fibrilação atrial são frequentemente perturbados por palpitações desconfortáveis, falta de ar durante o esforço, tonturas ou intolerância ao exercício. Em casos raros, a freqüência cardíaca rápida de fibrilação atrial também pode eventualmente enfraquecer o músculo cardíaco.
Para pacientes cuja fibrilação atrial não é bem controlada com medicamentos, nossa primeira linha de tratamento é a ablação por cateter, uma técnica minimamente invasiva destinada a controlar a fibrilação atrial sem grandes cirurgias.
Para pacientes em que a ablação do cateter e medicamentos não são eficazes, a ablação do nó AV (atrioventricular) pode ser considerada para eliminar o batimento cardíaco rápido e irregular que pode acompanhar a fibrilação atrial. O nódulo AV é um nervo que conduz impulsos elétricos das câmaras superiores para as câmaras inferiores do coração, controlando a freqüência cardíaca.
As pacientes que se submetem à ablação do nódulo AV também são implantados com um marcapasso para ajudar a manter uma freqüência cardíaca normal.
AV Node Ablation Procedure
Durante o procedimento, um cateter é inserido em uma veia na área da virilha e guiado até o nó AV. A energia de radiofrequência é passada através do cateter para destruir o nó. Isto elimina os batimentos cardíacos rápidos e irregulares causados pela fibrilação atrial.
Porque a freqüência de pulso geralmente cai para uma freqüência muito lenta como resultado do procedimento, um marcapasso é implantado para aumentar a freqüência cardíaca em repouso e durante o esforço ou exercício, simulando um ritmo cardíaco normal.
O marcapasso é um dispositivo eletrônico composto por um gerador de pulsos e eletrodos (fios). O dispositivo é implantado na parte superior do tórax, sob a pele. Ele é conectado a um ou dois eletrodos que são inseridos através de uma veia no coração, fornecendo pulsos elétricos indolores que estimulam o coração a bater mais rápido quando necessário.
O procedimento de ablação do nó AV (incluindo o implante de um marcapasso) leva cerca de três horas para ser realizado e o paciente normalmente passa duas noites no hospital antes de ir para casa.
Vantagens da ablação do nó AV
A ablação do nó AV com implante de marcapasso tem uma taxa de sucesso muito alta e baixo risco de complicações graves, sendo eficaz no alívio dos sintomas causados por uma frequência cardíaca rápida e/ou irregular. O procedimento também elimina a necessidade de medicamentos que visam prevenir a fibrilação atrial e controlar a freqüência cardíaca.
Porque a ablação do nó AV não cura a fibrilação atrial, o paciente é dependente de um marcapasso para o resto de sua vida e terá que continuar tomando um anticoagulante para prevenir acidentes vasculares cerebrais.
Complicações da ablação do nó AV
Existe um risco de 1 ou 2% de complicação durante o procedimento de implante do marcapasso, inclusive:
- Infecção
- Punção de um pulmão
- Deslocamento de um dos fios do marcapasso, o que requer outro procedimento para reposicionar o fio no coração
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