Adult Foster Care for the Elderly & Financial Assistance Options

P>Página revista / Atualizada – 21 de agosto de 2020

Definition

Definir o acolhimento de adultos é um desafio em grande parte devido aos muitos nomes diferentes pelos quais é referido e à falta de um padrão nacional. Para efeitos deste artigo, o acolhimento de adultos refere-se aos cuidados prestados a pessoas em idade adulta, num ambiente familiar. Quebrando ainda mais, os cuidados são:

• tipicamente de natureza não médica
• involve a assistência com as actividades da vida diária
• involve a supervisão contínua

Um ambiente familiar significa uma casa com áreas de vida e de refeições partilhadas em que a ajuda é prestada a um número muito reduzido de indivíduos. O número real varia de acordo com o estado americano, mas a maioria dos estados limita as casas a não mais de cinco residentes que estão recebendo cuidados.

Altrofamílias adultas são geralmente sinônimo de cuidado familiar adulto e vida familiar adulta. Mas, cuidado familiar adulto também pode se referir a uma situação de orfanato em que o cuidador está relacionado com o beneficiário do cuidado. Não há uma regra rígida e rápida.

Deve ser feita uma distinção entre o acolhimento de um adulto versus uma vida assistida. As residências assistidas servem mais residentes do que as residências de acolhimento de adultos. Geralmente, quatro pessoas são consideradas a linha divisória entre as duas, mas mais uma vez isso varia de acordo com o estado. Outra distinção importante é que em lares adotivos adultos, os prestadores de cuidados normalmente vivem na residência. Este não é o caso da residência assistida. A vida assistida é mais comum em áreas com maiores densidades populacionais, enquanto o acolhimento é mais frequente nas zonas rurais. Estas são simplesmente orientações que visam orientar o leitor. Existem definições oficiais para o acolhimento de adultos, mas estas variam por estado.

Tipos & Níveis de Cuidados (Cuidados de Apoio ao Idoso vs. Viver Assistido)

O nível de cuidados disponíveis em lares adotivos varia desde tanto quanto um lar para idosos fornece até tão pouco quanto é fornecido em uma comunidade de vida independente. Dito isto, na maioria dos lares o nível de cuidados é igual ao oferecido nas residências de vida assistida e inclui ajuda com:

• banhos
• comendo
• transferência e mobilidade
• recreação
• manutenção da casa
• laundry
• transporte

Administração ou lembretes de medicação são oferecidos. No entanto, qual deles é altamente regulamentado e varia de acordo com o estado.

Quando se compara o atendimento em lares adotivos adultos e a vida assistida, um ponto de diferenciação é o acesso à equipe acordada. No acolhimento de adultos, o acesso à assistência está disponível 24 horas por dia, mas o pessoal não tem necessariamente de estar acordado, apenas disponível. Na vida assistida, haverá equipe 24 horas acordada.

Os estados mais avançados exigem uma avaliação e um planejamento assistencial para os residentes ao entrarem no orfanato de adultos. Curiosamente, muitas residências assistidas não têm essa mesma exigência. Devido ao número maior de funcionários, as residências assistidas podem oferecer uma gama maior de opções de assistência do que a assistência em lares adotivos. Mas, na realidade, a estrutura corporativa da residência assistida geralmente impede essa opção. A maioria das famílias encontra uma maior flexibilidade de assistência num ambiente de acolhimento de adultos, especialmente porque as necessidades mudam para residentes com condições progressivas, como o Alzheimer.

Finalmente, pelo menos metade dos estados permite que os residentes de lares de acolhimento de adultos recebam assistência externa de agências de assistência domiciliar ou indivíduos particulares. Para esclarecer, isto significa que a assistência é prestada por outras pessoas que não aquelas que trabalham ou administram o lar de acolhimento de adultos. Como discutido mais adiante, isso é importante para alguns indivíduos que estão na Medicaid.

Custos

Como em todos os tipos de cuidado com idosos, o custo do lar adotivo adulto varia drasticamente dependendo da localização geográfica dentro dos Estados Unidos. A adoção de um adulto é aproximadamente metade do custo de um lar de idosos e, na maioria dos casos, é também uma opção menos cara do que a vida assistida. Deve-se esperar pagar entre $2,000 – $4,000 / mês ($24,000 – $48,000 por ano). Parte desta grande variação está relacionada com a localização geográfica e parte baseia-se nas necessidades de cuidados do residente. Em geral, o acolhimento de adultos é menos caro no Sul e Centro-Oeste e mais caro no Nordeste e na Costa Oeste. Quando se compara o custo do acolhimento de adultos com o custo da vida assistida, é importante reconhecer que este valor inclui tanto o custo do acolhimento como o custo de alojamento e alimentação. Com a vida assistida, muitas vezes esses componentes têm preços separados.

Assistência Financeira & Opções de Pagamento para o Acolhimento de Adultos

Antes de ler sobre a assistência financeira e opções de pagamento para o acolhimento de adultos, há dois pontos importantes que devem ser feitos. Primeiro, os leitores devem reconhecer que muitas vezes a assistência financeira para custos de cuidados e custos de quarto e alimentação em famílias de acolhimento de adultos vêm de diferentes fontes e podem ter requisitos de elegibilidade completamente diferentes. Segundo, esta seção discute não apenas as opções de assistência, mas também programas que são comumente pensados para fornecer assistência, mas, na realidade, não.

Medicare

Como um programa de seguro comum à maioria dos idosos americanos, vale a pena mencionar a apólice do Medicare para adoção de adultos. Infelizmente, Medicare não fornece assistência financeira para a adoção de adultos, nem a parte de cuidado nem a parte de quarto e pensão/aluguel. Medicare Seguros Suplementares e programas de Medicare PACE também não fornecem cobertura para o acolhimento de adultos adotivos. No entanto, isso não quer dizer que os indivíduos que vivem em famílias de acolhimento de adultos não recebem assistência da Medicare. Atendimento hospitalar, consultas médicas e prescrições continuam a ser cobertos como seriam se o indivíduo estivesse residindo em casa, em vida assistida ou em outro lugar.

Medicaid

Medicaid é um programa específico do estado e as regras Medicaid relacionadas com a adoção de adultos diferem em cada estado. Felizmente, a maioria dos estados apoia o acolhimento de adultos de alguma forma. Para ser claro, nenhum programa Medicaid paga os custos de “quarto e alimentação” ou “aluguel” de um orfanato para adultos. A Medicaid só pode pagar a parte da mensalidade do acolhimento. No entanto, alguns estados oferecem outras formas de assistência não-médicaid para a parte do aluguel às pessoas elegíveis para a Medicaid.

Existem quatro formas de uma pessoa idosa poder receber assistência financeira do seu programa estadual Medicaid para adoção de adultos.

1) Cada estado oferece Medicaid Waivers, que permite aos participantes receberem assistência fora dos lares de idosos. Muitas dessas renúncias declaram expressamente o apoio ao orfanato para adultos. Nossa análise encontrou aproximadamente 22 estados que declaram especificamente seu apoio ao orfanato de adultos com suas isenções. Infelizmente, a maioria das renúncias têm limites de inscrição e listas de espera são bastante comuns.

2) Alguns estados oferecem apoio para a adoção de adultos através de seus Planos Estaduais Medicaid. Os Planos Estaduais são frequentemente referidos, mais casualmente, como “Medicaid Regular”. Ao contrário dos Planos Estaduais Medicaid, os Planos Estaduais Medicaid são direitos, o que significa que não há limites de matrícula ou listas de espera. A revisão da nossa organização encontrou 9 estados que oferecem apoio para o acolhimento de adultos nos seus Planos Estaduais. O Medicaid Regular tem normalmente critérios financeiros mais restritivos do que o Medicaid Waivers.

3) Alguns estados têm “Consumer Directed” (CD) Waivers. Sob “CD Waivers”, o consumidor (de serviços) tem a flexibilidade de dirigir seus próprios serviços de cuidado. Eles são essencialmente fornecidos com um orçamento de cuidados em vez de serviços de cuidados. Embora essas isenções possam não apoiar expressamente o acolhimento de adultos, dependendo do nível de flexibilidade fornecido, elas podem permitir que os participantes atribuam o seu orçamento de cuidados para receber cuidados em lares adotivos adultos. Mais uma vez, isso cobriria apenas o custo dos cuidados, e não o espaço e a alimentação.

4) Por último, alguns estados oferecem assistência à vida como um benefício de suas isenções de Medicaid. Em alguns estados, as residências assistidas são definidas como tendo um número mínimo de residentes. E, em outros estados, não há nenhuma exigência. Essencialmente, nestes estados, não se faz distinção entre o acolhimento de adultos e a vida assistida. Portanto, pode-se pagar pelo orfanato de adultos sob uma renúncia de residência assistida.

Previdência Social

A Previdência Social não fornece assistência financeira direta às famílias, mas ajuda de forma indireta. Enquanto a Seguridade Social é um programa nacional, aqui estamos discutindo os “Suplementos Estatais Opcionais”. Portanto, estes benefícios são específicos do Estado. Em alguns estados, para os residentes adultos elegíveis financeiramente, o estado fornecerá um benefício maior da Previdência Social que é pago diretamente à residência de acolhimento de adultos. Isto incentiva os lares adotivos a aceitarem pessoas que de outra forma não teriam condições de viver no lar adotivo. Leia mais sobre os suplementos da Previdência Social para o orfanato de acolhimento de adultos.

Programas de assistência não-médica estaduais

Muitos estados oferecem assistência financeira para adoção de adultos de outras fontes além de seus programas Medicaid. Estes são às vezes chamados de programas de desvio do lar de idosos. Alguns desses programas são destinados especificamente para o acolhimento de adultos em lares adotivos. Outros não são, mas não têm linguagem legal que os impeça de serem usados para pagar o acolhimento de adultos.

Programas de Veteranos

O Departamento de Assuntos de Veteranos não oferece um programa oficial de acolhimento de adultos. Mas, há alguns benefícios disponíveis para os veteranos que podem ser usados para pagar pelo cuidado de um adulto adotivo / família adulta. VA Pensions, como o popular Aid & Attendance Benefit, é ideal para a vida assistida e, portanto, igualmente bem adequado para o acolhimento de adultos. Os programas de Cuidados Dirigidos a Veteranos são outra opção. Formalmente referido como Veterans Directed Home and Community Based Services (VD-HCBS), os veteranos elegíveis podem renunciar aos cuidados que receberiam de um Centro Médico VA. Em vez disso, eles recebem um orçamento de cuidados, que eles podem alocar conforme determinarem para melhor atender às suas necessidades. Está dentro dos parâmetros aceitos do programa Veterans Directed Care para usar esse orçamento para pagar o acolhimento de adultos.

Vale a pena notar que também existem dois programas de seguro comuns para veteranos e suas famílias que não cobrem os custos de acolhimento de adultos. Similar aos programas Medicare Supplemental Insurance, TRICARE (para a Vida) e CHAMPVA (para a Vida) não oferecem assistência direta para a adoção de adultos.

Hipotecas reversíveis & Opções de Home Equity

Hipotecas reversíveis exigem que um proprietário de casa viva na casa em que estão recebendo a hipoteca. Portanto, se alguém vive em um orfanato adulto, não seria elegível para uma hipoteca reversa. No caso de um casal casado onde um cônjuge permanece em casa e o outro entra no cuidado adotivo adulto, uma hipoteca reversa poderia ser usada. Entretanto, este é um cenário improvável e pode não fazer sentido econômico se o indivíduo estiver considerando a adoção de um adulto por um período inferior a dois anos.

Empréstimos

Há empréstimos disponíveis que podem ser usados para a adoção de um adulto. Na sua maioria, esses empréstimos são concebidos como soluções de curto prazo até que uma fonte alternativa de financiamento se torne disponível. Por exemplo, caso um indivíduo necessite imediatamente de um orfanato para adultos e pague por ele a partir dos lucros de uma venda de casa, um empréstimo pode ser tomado até que a casa seja vendida. Outro cenário comum é quando uma pessoa apresentou um pedido de pensão VA e está à espera de assistência durante o longo processo de aprovação. Leia mais.

Apólices de Seguro de Vida

Pessoas com apólices de seguro de vida com valores faciais de mais de $50.000 podem “vender” a sua apólice e receber dinheiro imediatamente. A maioria das apólices pode ser usada para pagar a adoção de adultos. Saiba mais sobre esta opção aqui.

Seguro de Cuidados de Longa Duração

Para aqueles indivíduos que possuem seguro de cuidados de longa duração, ele pode ser direcionado para o pagamento de cuidados de adoção para adultos. No entanto, caso se exija o nível de cuidados prestados no acolhimento de adultos e ainda não tenha adquirido a apólice, eles não serão elegíveis para o fazer. Ou a apólice será proibitivamente cara, provavelmente custando tanto quanto o custo direto do orfanato adulto. Saiba mais sobre o seguro de cuidados a longo prazo aqui.

Adult Foster Care nas Casas dos Membros da Família

Muitas famílias optam por cuidar de pais idosos (ou outros parentes) em suas casas. Até recentemente, a maioria das formas de assistência financeira para o acolhimento de adultos proibia os membros da família de serem compensados para cuidar de parentes que se mudaram para suas casas. No entanto, nos últimos cinco anos, vários estados começaram a reconhecer como as famílias podem ser melhor servidas ao permitir a compensação familiar e que os custos podem realmente ser reduzidos para o estado através da redução das admissões em lares de idosos Medicaid.

Para ser claro, receber compensação para ter um membro da família envelhecido vivendo com você não é uma questão de simplesmente mudá-los para cá. Além disso, as regras variam drasticamente de acordo com o estado. Em quase todos os estados, os cônjuges são excluídos de serem pagos. Alguns estados exigem treinamento formal para os cuidadores. Outros estados exigem a disponibilidade 24 horas por dia, 7 dias por semana, de um cuidador de apoio em casa (caso o cuidador principal não esteja disponível). Também podem existir obstáculos legais. A família anfitriã pode ser obrigada a formalizar como uma empresa de assistência domiciliar para adultos e estar sujeita a regulamentação, inspeções periódicas de segurança, taxas de licenciamento e a pagar impostos sobre a compensação que recebem. Como a compensação está envolvida, todos os estados exigirão um contrato formal que especifique exatamente quais serviços de cuidado serão prestados.

As fontes e níveis de compensação também variam de estado para estado. As famílias devem esperar uma compensação da Medicaid ou uma combinação da Medicaid com a Segurança Social. A compensação pode ser apenas para serviços de cuidados ou serviços de cuidados mais quarto e alimentação e pode ser baseada em uma taxa diária ou mensal. Normalmente, há uma taxa base e uma taxa adicional para indivíduos com maiores necessidades de cuidados. Nossa pesquisa encontrou taxas de compensação que vão desde um mínimo de $771 / mês até um máximo de $2.521 / mês para cuidadores / anfitriões familiares.

Contratos / Acordos de Acolhimento de Adultos/Adultos

Ao mudar-se para uma casa de acolhimento/cuidado familiar para adultos, A maioria das famílias sente-se melhor se houver um acordo escrito que descreva os serviços que serão prestados e os resultados e responsabilidades no caso de surgirem determinadas situações. De acordo com um estudo da AARP, 39 estados realmente exigem esses acordos de residência. Além do acordo, a maioria dos lares adotivos prepara um plano das necessidades de cuidado do residente. Ou o próprio Estado ou família faz isso antes da mudança de residência. Isto é tanto para documentar as necessidades como também para definir claramente as necessidades que não são atendidas pelo lar de acolhimento de adultos. Como exemplo, quem será responsável por obter as recargas das receitas?

Um típico contrato de acolhimento de adultos aborda todas ou a maior parte das seguintes áreas:

• Serviços a serem prestados
• Custo dos serviços
• Custo dos serviços adicionais (além do acordado)
• Política de aumento de tarifas
• Razões para a rescisão do acordo
• Política de quitação / mudança voluntária
• Direitos e obrigações dos residentes
• Políticas de acolhimento (acesso aos quartos, acesso de visitante)
• Procedimento de acolhimento
• Política de armazenamento ao longo da vida (mudança pós-residente)
• Política de reembolso e depósito

Cuidado de acolhimento de adultos acessível

Como a maioria dos lares de acolhimento de adultos são lares familiares com poucos residentes, os proprietários não têm tempo, experiência ou dinheiro para comercializar eles próprios. Na verdade, encontrar um lar de acolhimento para adultos é muito mais desafiador do que se poderia pensar. Para ajudar as famílias a encontrar lares que oferecem cuidados de qualidade e a preços acessíveis, fizemos uma parceria para oferecer um serviço gratuito que combine os idosos com lares na sua área geográfica preferida. Comece aqui.