Ajudando Pacientes com Fibromialgia com Problemas Cognitivos

Embora a fibromialgia seja uma doença mais conhecida pela dor generalizada que causa, alguns dizem que também pode causar problemas de memória.

Por exemplo, um estudo realizado em novembro de 2018 por Marina Pidal-Miranda, da Universidade de Santiago de Compostela, na Espanha, e colegas buscaram explorar a conexão entre a doença e esta questão cognitiva.

“Embora tenha sido sugerido que pacientes com FM apresentam problemas na memória de trabalho, os dados são inconsistentes, e o estado geral da memória de trabalho dos pacientes não é claro. Também não está claro se os problemas de memória de trabalho estão relacionados a queixas cognitivas ou como a discognição é afetada pelos sintomas clínicos característicos da FM”, escreveu a equipe.

O estudo incluiu aproximadamente 60 mulheres – metade com e metade sem fibromialgia – e enquanto ambos os grupos mostraram resultados semelhantes na memória de trabalho, os pacientes com fibromialgia lutaram cognitivamente como resultado de seus outros sintomas.

“Apenas o desempenho de uma tarefa relacionada à WM visuoespacial foi significativamente mais pobre nos pacientes com FM do que nos controles, e as diferenças foram mediadas pela presença de sintomas depressivos, fadiga e dor. A análise das performances individuais revelou execução deficiente dessa tarefa visuosespacial em quase metade dos pacientes com FM”, os autores escreveram.

Susan Knowles, MD, do Carson Tahoe Medical Group em Carson City, Nevada, disse à Sala de Leitura que ela tem visto muitos pacientes com fibromialgia e disfunção cognitiva: “A extensão dos seus sintomas parece variar de paciente para paciente, e também parece estar correlacionada com a sua gravidade de dor, bem como quaisquer distúrbios de humor associados, como a depressão”, disse ela. “Para muitos pacientes, é uma sensação de ‘neblina cerebral’, incluindo dificuldade de concentração, alguma dificuldade em encontrar palavras, esquecimento – ou seja, perder as chaves, ou entrar em um quarto e esquecer o que vieram fazer”

Para seus pacientes que sofrem de disfunção cognitiva, Knowles recomenda exercício e sono reparador.

“Se eles têm depressão subjacente que não é tratada adequadamente, então discutimos terapias para problemas de humor, que também podem contribuir para a disfunção cognitiva”, escreveu ela. “Em alguns pacientes, nós perseguimos testes neurocognitivos formais e consultamos psicólogo/psiquiatra”

A revisão de Tiago Teodoro, MD, do Neurosciences Research Centre, Molecular and Clinical Sciences Research Institute da Universidade de Londres no Reino Unido, e colegas que visavam encontrar a conexão entre fibromialgia, síndrome de fadiga crônica e distúrbio de memória funcional. Cerca de 50 estudos sobre fibromialgia foram usados como parte da pesquisa.

“Pacientes com FM relataram dificuldades cognitivas incluindo esquecimento, distractibilidade, dificuldades de fala/linguagem e pensamento desorganizado”, a equipe escreveu. “A proporção de pacientes relatando sintomas cognitivos variou de aproximadamente 50% a 90%”, escreveram os autores. “Esta prevalência foi maior do que nos controles saudáveis ou controles com distúrbios reumáticos. Os fatores que contribuíram para isso foram dor, fadiga, humor deprimido e sono deficiente”

Teodoro e colegas concluíram que a dor e a fadiga da fibromialgia são o que poderia causar problemas de memória.

“Nós colocamos a hipótese de que dor, fadiga e monitoramento interceptivo excessivo produzem uma diminuição da atenção dirigida externamente”, disseram os pesquisadores. “Isso aumenta a suscetibilidade à distração e retarda o processamento da informação, interferindo na função cognitiva, em particular, o multitarefa”. Os processos cognitivos de rotina são experimentados como excessivamente eficazes”

Um estudo de dezembro de 2018 avaliou lutas de memória em 66 pacientes com fibromialgia feminina. “Em pacientes com fibromialgia, o comprometimento cognitivo no campo da memória direta foi confirmado. Pode haver um tipo específico de personalidade em pessoas que desenvolvem fibromialgia; essas pessoas são mais conscientes e agradáveis do que as pessoas do grupo de referência e da população”, escreveu Weronika Bartkowska da Universidade de Ciências Médicas de Poznan, na Polônia, e colegas.

“A presença e a intensidade dos sintomas depressivos correlacionam-se significativamente com os sintomas da fibromialgia. A ansiedade é uma característica relativamente constante da personalidade das pessoas com fibromialgia”, disse a equipe, salientando a importância de envolver a psicoterapia no tratamento dos pacientes com fibromialgia.

Knowles disse que tratar a fibromialgia é melhor com uma abordagem de equipe: “A fibromialgia é muito difícil de tratar em geral, especialmente as deficiências cognitivas”, disse ela. “Muitas vezes requer uma equipe de profissionais, incluindo psicólogos, psiquiatras”. Também é importante educar adequadamente os pacientes em relação aos seus sintomas e doenças”

Um estudo realizado em outubro de 2018 avaliou 64 pacientes com fibromialgia que tiveram uma variedade de tratamentos, incluindo sessões com um terapeuta ocupacional, um fisioterapeuta e um psicólogo.

“Uma terapia multicomponente de 12 semanas para fibromialgia, bem descrita e gradualmente aplicada, mostrou melhora no funcionamento: as mulheres eram menos afetadas pela fibromialgia na vida diária, tinham uma indicação menor de depressão, usavam menos estratégias de coping, tinham menos dor nos pontos sensíveis, ganhavam força nas extremidades superiores e melhoravam a condição física em relação à sua medida de base”, os autores escreveram.

No entanto, houve uma alta taxa de desistência no estudo de 28%, que os pesquisadores atribuíram a pacientes que já tinham depressão moderada a grave antes de iniciar a terapia.

P>Pára, com problemas cognitivos em pacientes com fibromialgia tão ligados aos seus outros sintomas, o uso de terapia multicomponente e seu impacto na perda de memória pode justificar mais pesquisas, disseram os investigadores.