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Como outros órgãos do corpo, os órgãos reprodutivos de uma mulher tomam forma quando ela ainda é um feto dentro do útero de sua mãe. Estes órgãos incluem o útero e as trompas de falópio, que se desenvolvem a partir de dois ductos conhecidos como ductos müllerianos.
Durante o desenvolvimento normal, estes ductos juntam-se. Quando isto acontece, forma-se um único útero com uma cavidade aberta e duas trompas de falópio. Por vezes o útero e as trompas de falópio podem não se formar como deveriam. Estas malformações são chamadas anomalias ou defeitos müllerianos. As anomalias müllerianas podem tornar difícil ou impossível engravidar.
Que tipos de anomalias müllerianas existem?
Os tipos mais comuns de anomalias müllerianas são:
- agénese mülleriana, que é uma falha na formação do útero e das trompas de falópio
- Desordens de fusão, que ocorrem quando os ductos müllerianos não se juntam correctamente
Problemas renais frequentes desenvolvem-se em mulheres com anomalias müllerianas, principalmente porque os rins se desenvolvem junto ao sistema mülleriano.
O que causa a agenesia mülleriana?
A agenesia mülleriana (por vezes chamada síndrome de Mayer-Rokitansky-KusterHauser) acontece quando o útero, o colo do útero (abertura do útero), e a vagina superior não se desenvolvem correctamente ou não se desenvolvem de todo. Em vez disso, há uma pequena abertura vaginal ou covinha. Mulheres com MRKH têm ovários normais e terão desenvolvimento normal de seios, clítoris (parte da vulva) e vulva (genetalia externa).
Uma mulher não sabe que tem MRKH até ser mais velha. Os principais sintomas são a ausência de períodos e/ou dor ao tentar ter relações sexuais. Uma mulher com MRKH pode, por vezes, ser operada para aumentar a vagina. Além disso, como uma mulher com MRKH tem ovários que produzem óvulos, ela pode ter filhos, mas precisará usar fertilização in vitro (FIV) e um portador gestacional.
Que tipos de distúrbios de fusão do ducto mülleriano existem?
- Uma duplicação completa do útero. Nesta situação, uma mulher tem dois úteros, cervicais e vaginas.
- Um útero bicornato, no qual dois úteros partilham um único colo do útero e uma única vagina. Isto pode causar períodos dolorosos se o colo do útero não permitir a passagem de sangue e puder ser corrigido com cirurgia.
- Um útero septato. Nesta situação, existe uma banda fibrosa de tecido que atravessa o útero. Um médico pode remover a banda fibrosa através de um procedimento minimamente invasivo conhecido como histeroscopia.
- Um útero arqueado, o que significa que há uma “mossa” na parte superior do útero. Esta situação não causa problemas com a gravidez.
Como as desordens de fusão do ducto mülleriano afetam a capacidade da mulher de engravidar?
As mulheres com desordens de fusão têm ovários que funcionam normalmente para que desenvolvam seios, vulva e pêlos púbicos e possam engravidar. Além disso, elas não sentem desconforto físico ou dificuldades em ter relações sexuais devido às suas anomalias internas.
No entanto, as mulheres com distúrbios de fusão têm maior probabilidade de abortar e de ter partos prematuros. Dificuldades com a gravidez dependem do distúrbio específico de fusão presente. A única maneira de diagnosticar um distúrbio de fusão é através de ultra-som, ressonância magnética (RM) ou um procedimento cirúrgico.
Revised 2012
Anormalidades do Trato Reprodutor Feminino (Defeitos Müllerian Defects)-pdf