Dustin Carlson, MD, ’12 ’16 GME, professor assistente de Medicina na Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia, foi o autor principal do estudo publicado no The American Journal of Gastroenterology.
Um novo estudo descobriu que a ansiedade relacionada aos distúrbios de deglutição era melhor preditor de gravidade dos sintomas do que um exame clínico padrão, de acordo com os achados publicados no The American Journal of Gastroenterology.
Embora os exames clínicos ainda sejam importantes, as causas psicológicas podem ser um contribuinte subvalorizado para os sintomas físicos e devem ser incorporadas nas avaliações da gravidade dos sintomas, segundo Dustin Carlson, MD, ’12 ’16 GME, professor assistente de Medicina na Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia e autor principal do estudo.
“Estes são fatores importantes que impulsionam os sintomas do paciente e provavelmente terão grandes implicações para quem vai melhorar com o tratamento”, disse Carlson.
Disfagia é uma condição em que as pessoas têm dificuldade de engolir ou experimentam a sensação de que alguma coisa está presa na garganta. Para diagnosticar o distúrbio, os médicos geralmente utilizam primeiro um exame físico ou usam uma câmera para procurar uma obstrução no esôfago. Se não houver obstrução, os médicos passam para um teste chamado manometria de alta resolução (HRM).
Na HRM, um tubo sensível à pressão é colocado na garganta do paciente para medir os músculos de deglutição enquanto eles espremem os alimentos e o líquido para dentro do estômago. Enquanto esse exame às vezes encontra distúrbios musculares, Carlson observou que o exame tem limitações.
“Encontramos anormalidades e distúrbios importantes com a manometria, mas muitas vezes não encontramos uma causa específica dos sintomas do paciente”, disse Carlson.
John Pandolfino, MD, chefe de Gastroenterologia e Hepatologia e Hans Popper Professor, foi o autor sênior do estudo publicado no The American Journal of Gastroenterology.
Carlson e seus colaboradores, incluindo John Pandolfino, MD, chefe de Gastroenterologia e Hepatologia e o Hans Popper Professor, levantaram a hipótese de que a ansiedade relacionada à disfagia – denominada hipervigilância esofágica – poderia ser uma das razões pelas quais os pacientes ainda relatam sintomas mesmo após a MHR não apresentar evidências de distúrbio muscular.
No estudo, os cientistas avaliaram 236 pacientes que relataram disfagia. Os pacientes foram submetidos ao processo normal de teste diagnóstico, mas preencheram pesquisas que mediram sua hipervigilância esofágica e gravidade dos sintomas.
Após os pacientes submetidos à MHR, os investigadores analisaram os resultados, descobrindo que enquanto as anormalidades na MHR estavam um pouco correlacionadas com a gravidade da disfagia, a ansiedade auto-relatada e os escores de hipervigilância eram um preditor muito mais forte. Isto fala da contribuição subvalorizada da ansiedade e hipervigilância esofágica para a gravidade da disfagia, de acordo com Carlson.
“Às vezes, os pacientes não melhoram com a boa medicina”, disse ele. A menos que contabilizemos alguns desses outros fatores que impulsionam os sintomas, podemos perder o que um tratamento está realmente fazendo”.
“Essa contribuição psicológica para os sintomas pode ser um fator em outras doenças onde os sintomas relatados pelo paciente são uma ferramenta de diagnóstico importante, e deve ser reconhecida tanto no desenho de ensaios clínicos quanto no tratamento.
“É extremamente importante para clínicos e investigadores não negligenciar a contribuição que a ansiedade e o estresse têm sobre os sintomas gastrointestinais”, disse Pandolfino. “A forma como um paciente interage com o sintoma é tão importante quanto o mecanismo que causa o sintoma e isso tem um grande impacto na utilização e custo dos cuidados de saúde.
Este trabalho foi apoiado por R01 DK079902e P01 DK117824 do Serviço de Saúde Pública dos EUA.