Ask the doctor
A. O procedimento sobre o qual você está perguntando é menos comum agora devido a melhorias nos stents.
P>Ever, desde que os tubos de malha de arame conhecidos como stents foram usados pela primeira vez para escorar artérias abertas após terem sido removidos da placa cheia de colesterol, os médicos tiveram que descobrir como abrir stents entupidos. O método mais comum é manobrar um stent revestido com drogas enrolado em volta de um balão para o meio do stent fechado. Inflar o balão empurra para o lado o material que obstrui o stent antigo e abre o novo. Isso muitas vezes, mas nem sempre, resolve o problema para o bem.
A reabertura de um stent bloqueado pode ser feita frequentemente em um único procedimento. Às vezes, porém, é necessário usar um pequeno furador para cortar a obstrução, ou um balão para ampliar a abertura antes de implantar um novo stent.
Artérias coronárias fecham porque se estreitam por manchas de placa carregada de colesterol que se espalham no espaço disponível para o fluxo sanguíneo. As endopróteses fecham por uma razão diferente. Depois que um stent é implantado, as células por baixo dele (células endoteliais) crescem sobre e ao redor das escoras metálicas do stent, como a pele sobre uma ferida. Isso ajuda o stent a parecer uma parte do corpo. Com as endopróteses originais de metal nu, cerca de um terço do tempo as células endoteliais continuaram a crescer na área aberta dentro da endoprótese. Esse crescimento desenfreado, chamado de restenose, pode bloquear o fluxo de sangue para o músculo cardíaco.
Hoje, a maioria dos stents é revestida com drogas que inibem o crescimento excessivo de células endoteliais. Embora os stents revestidos com drogas tenham muito menos probabilidade de fechar do que os stents de metal nu, o preço desse benefício é tomar medicamentos anti-coagulantes por um ano ou mais e depois aspirina indefinidamente para prevenir a formação rara, mas potencialmente mortal, de um coágulo de sangue no stent.
-Thomas Lee, M.D., Ex- Editor Chefe, Harvard Heart Letter
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