Visão Geral
O que é espasticidade?
Spasticidade é um distúrbio do movimento que pode ocorrer em condições que afetam o cérebro ou a medula espinhal, tais como esclerose múltipla, acidente vascular cerebral, paralisia cerebral, lesão da medula espinhal ou lesão cerebral. A espasticidade é causada por um desequilíbrio entre os sinais que inibem ou estimulam a medula espinhal. Isto resulta em reflexos hiperexcitáveis, aumento do tônus muscular e movimentos involuntários.
Quais são os sintomas da espasticidade?
A espasticidade causa rigidez e aperto muscular, o que interfere com os movimentos voluntários. A espasticidade também pode causar espasmos musculares (movimentos involuntários bruscos) ou clonagem (movimento involuntário repetitivo). A rigidez e os espasmos são frequentemente incómodos e por vezes dolorosos, e interferem com a capacidade de realizar actividades diárias. Os espasmos também podem perturbar o sono e aumentar a fadiga durante o dia. Quando a espasticidade é grave, podem desenvolver-se contraturas (limitações fixas de amplitude de movimento).
Como pode ser tratada a espasticidade?
Extensão, exercício e reabilitação são a primeira linha de intervenções para a espasticidade. Medicamentos orais são frequentemente eficazes, mas podem causar efeitos colaterais, como sonolência. Quando a espasticidade afecta apenas alguns músculos, as injecções locais de toxina botulínica podem ser úteis. Quando a espasticidade é difusa e grave, o baclofeno intratecal (Lioresal®) (ITB) pode ser uma boa opção de tratamento.
O que é baclofeno?
Baclofeno é uma das medicações mais comumente usadas para tratar a espasticidade. O baclofeno age na medula espinhal, e melhora os reflexos hiperativos e o tônus muscular excessivo. Alguns dos efeitos colaterais do baclofeno são:
- Prontrição
- Tonturas
- Weakness
- Nausea
- Headache
Stopping baclofen suddenly may cause sintomas de abstinência que incluem convulsões. Você deve evitar parar de repente este medicamento.
Como eu sei que sou um bom candidato a ITB?
Se você tem espasticidade grave, e os medicamentos orais não são úteis, o seu médico assistente pode encaminhá-lo para uma consulta para avaliar se a ITB poderia ser uma boa opção para você. Avaliações clínicas detalhadas são realizadas, geralmente por um médico e fisioterapeutas/terapeutas ocupacionais. Esses profissionais fornecem informações sobre o ITB para discussão.
Uma injeção de teste é então realizada para avaliar melhor a adequação do ITB. O teste consiste em uma punção lombar, com uma pequena dose de baclofeno injetado no líquido cefalorraquidiano. Algumas horas depois, os efeitos da medicação são avaliados. Estes efeitos são temporários, mas fornecem informações muito úteis que ajudam no processo de decisão.
O que acontece se o teste for bem sucedido?
Se o teste for bem sucedido, você será encaminhado a um neurocirurgião que implantará o sistema de bomba de baclofeno. Após a cirurgia, você ficará no hospital por um curto período de tempo. Em alguns casos, a reabilitação hospitalar é necessária para ajustar a bomba e realizar o treinamento funcional antes de voltar para casa. Em todos os casos, a reabilitação ambulatorial ou domiciliar é necessária para otimizar os benefícios do ITB.