Câncer de mama secundário no pulmão

1. O que é cancro secundário da mama no pulmão?
2. Qual é o meu prognóstico (perspectiva)?
3. Os pulmões
4. Recentemente diagnosticado ou preocupado com um sintoma?
5. Que tratamentos posso oferecer?
6. Ensaios clínicos
7. Cuidados paliativos e de apoio
8. Disponibilidade dos tratamentos
9. Tratamento dos sintomas do cancro secundário da mama no pulmão
10. Exercício e cancro secundário da mama no pulmão
11. Suporte para viver com cancro secundário da mama no pulmão

h2>1. O que é cancro secundário da mama no pulmão?

Câncer de mama secundário no pulmão acontece quando as células cancerosas da mama se espalham para o(s) pulmão(s). Também pode ser conhecido como metástases pulmonares ou secundários no pulmão.

Câncer de mama secundário no pulmão não é o mesmo que o câncer que começou no pulmão.

Câncer de mama secundário no pulmão ocorre meses ou anos após o câncer de mama primário. Mas por vezes é encontrado ao mesmo tempo que o cancro primário da mama, ou antes de o cancro primário da mama ter sido diagnosticado. Nesta situação, o câncer de mama já se espalhou para outras partes do corpo, como o pulmão. Isto é referido como ‘de novo’ cancro da mama metastásico (secundário), ou seja, o cancro da mama é metastásico desde o início.

2. Qual é o meu prognóstico (perspectiva)?

Quando o cancro da mama se propaga para o pulmão, pode ser tratado mas não pode ser curado. O tratamento visa controlar e retardar a propagação do cancro, aliviar os sintomas e dar-lhe a melhor qualidade de vida durante o máximo de tempo possível.

Após um diagnóstico de cancro secundário da mama, muitas pessoas querem saber quanto tempo têm de vida. Como os tratamentos têm melhorado, cada vez mais pessoas vivem mais tempo após um diagnóstico de cancro secundário da mama. No entanto, a esperança de vida é difícil de prever, pois o caso de cada pessoa é diferente e não há dois cancros iguais.

O seu especialista pode falar consigo sobre a provável progressão (crescimento e propagação) do seu cancro de mama secundário. Você pode se preocupar se suas respostas forem vagas, mas não é possível prever com precisão como a doença de cada pessoa responderá ao tratamento.

3. Os pulmões

Os pulmões ocupam a maior parte da área do peito, estendendo-se desde a clavícula até o abdômen (barriga). Eles são protegidos pela caixa torácica. Quando respiramos, o nosso peito expande-se, os nossos pulmões insuflam e o ar é aspirado. O diafragma é um grande músculo em forma de cúpula que separa a cavidade torácica do abdómen (barriga). Ele se expande e relaxa constantemente para ajudar no processo de respiração.

Os pulmões são ligados ao interior da parede torácica por duas camadas finas de tecido chamadas pleura. Há um pequeno espaço (às vezes chamado de espaço pleural ou espaço virtual) entre as duas camadas de tecido que é preenchido com uma pequena quantidade de líquido. Este fluido impede que as duas camadas se esfreguem juntas quando respiramos.

Cada pulmão é composto por secções chamadas lóbulos. O ar que respiramos é levado aos nossos pulmões pela traquéia (traquéia), que se divide em tubos conhecidos como brônquios esquerdo e direito (ou brônquios quando falamos de ambos). Os brônquios dividem-se então em tubos menores chamados bronquíolos. No final dos bronquíolos encontram-se milhões de pequenos sacos aéreos (alvéolos). É aqui que o oxigênio do ar que respiramos é absorvido pela corrente sanguínea e o dióxido de carbono é passado da corrente sanguínea para o ar que expiramos.

4. Recentemente diagnosticada ou preocupada com um sintoma?

Nos dias ou semanas após um diagnóstico de cancro secundário da mama, pode sentir-se angustiada e ter dificuldade em pensar claramente.

Pode ler as nossas informações para pessoas recém diagnosticadas com cancro secundário da mama, incluindo onde encontrar apoio.

Se não foi diagnosticada mas está preocupada com um sintoma, descubra mais sobre os sinais e sintomas do cancro secundário da mama.

5. Que tratamentos posso oferecer?

Tratamentos para o cancro secundário da mama no pulmão visam aliviar os sintomas e retardar o crescimento do cancro.

Tratamentos podem ser dados isoladamente ou em combinação.

Ao tomar decisões sobre a melhor forma de tratamento, a sua equipa de tratamento irá considerar factores como, por exemplo

• Quão extenso é o câncer dentro do pulmão
• Se o câncer se espalhou para outros órgãos
• Todos os sintomas que você tem
• Que tratamento você já teve no passado
• As características do cancro
• Se já passou pela menopausa
• Sua saúde geral

Seu especialista deve discutir consigo qualquer recomendação de tratamento e ter em conta os seus desejos. Eles falarão consigo sobre as suas opções, explicarão qual será o objectivo do seu tratamento e ajudá-lo-ão a ponderar os potenciais benefícios em relação aos possíveis efeitos secundários que possa ter.

P>Pode também ser encaminhado para a equipa respiratória, que é especializada no tratamento de pessoas com dificuldades respiratórias. Eles podem ajudar a planear o seu tratamento ou a gerir os seus sintomas. Os seus cuidados continuarão sob o seu oncologista de mama habitual, mas com o envolvimento ou aconselhamento da outra equipa.

p>Ver as nossas dicas para a ajudar a sentir-se confiante de que está a receber os melhores cuidados.

Terapia hormonal (endócrina)

Terapia hormonal é usada para tratar cancros mamários que são receptores de estrogénios positivos.

Se tivesse feito uma biopsia ou cirurgia para o cancro primário da mama, o tecido removido terá sido testado para ver se é ER+. No entanto, em algumas pessoas os receptores de estrogênio mudam durante o desenvolvimento do câncer de mama secundário. Devido a isso, o seu médico pode discutir a realização de uma biópsia para re-testar os receptores hormonais.

Chemoterapia

Chemoterapia destrói as células cancerosas usando medicamentos anti-cancerígenos. Vários medicamentos de quimioterapia são usados para tratar o cancro secundário da mama. Estes medicamentos podem ser administrados isoladamente ou em combinação. Os medicamentos que lhe são oferecidos dependerão de muitos factores, incluindo qualquer quimioterapia que tenha tido no passado e há quanto tempo a teve.

Terapias específicas (também chamadas terapias biológicas)

Este é um grupo de medicamentos que bloqueiam o crescimento e a propagação do cancro. Eles visam e interferem com processos nas células que ajudam o crescimento do câncer.

O tipo de terapia direcionada que lhe é oferecida dependerá das características do seu câncer de mama.
Conheça mais sobre os diferentes tipos de terapia direcionada.

Radioterapia

Radioterapia utiliza raios X de alta energia para destruir as células cancerígenas. É por vezes utilizada para tratar sintomas causados pelo cancro secundário da mama no pulmão, por exemplo, se forem afectados grandes gânglios linfáticos no centro do peito. Pode ser administrada em dose única ou dividida em várias doses (também chamadas fracções) durante alguns dias.

Radioterapia estereotáxica (também conhecida como radiocirurgia ou radioterapia estereotáxica ablativa corporal)

Pode ser considerada uma radioterapia muito precisa para algumas pessoas com um número limitado de pequenos cancros secundários nos pulmões que têm um bom nível geral de saúde e boa forma física. Este tratamento permite que doses elevadas de radiação sejam administradas com precisão e dano mínimo ao tecido circundante.

A radioterapia estereotáxica usada para tratar o câncer de mama secundário no pulmão também pode ser chamada de CyberKnife, que é o nome do aparelho de radioterapia. A CyberKnife é um tratamento especializado que só está disponível em alguns centros. A sua equipa de tratamento pode dizer-lhe se pode ser adequado para si.

Surgery

Embora a cirurgia não cure o cancro secundário da mama no pulmão, ocasionalmente pode fazer parte de um plano de tratamento. É mais provável que a cirurgia seja realizada se a área de câncer de mama secundário no pulmão for muito pequena, puder ser facilmente acessada pelo cirurgião, e não houver outro câncer de mama secundário em outro lugar do corpo.

Cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS)

Cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS) é um tipo de operação que permite aos médicos ver o interior do peito e dos pulmões. Sob anestesia geral, um tubo fino com uma câmara integrada (conhecida como toracoscópio) é colocado através de um pequeno corte no lado do peito para ajudar o cirurgião a ver o interior. Um ou dois outros pequenos cortes são feitos na pele, e os instrumentos cirúrgicos podem ser passados através destes. Pode ser usado para retirar tecido do pulmão para uma biópsia ou para tratar um derrame pleural.

6. Ensaios clínicos

Muitos ensaios de cancro da mama procuram novos tratamentos ou diferentes formas de dar tratamentos existentes, tais como técnicas cirúrgicas, quimioterapia, terapias direccionadas ou radioterapia. O seu especialista pode falar consigo sobre um ensaio clínico ou, se estiver interessado em participar numa investigação, pode perguntar-lhe se existem ensaios clínicos elegíveis.

Leia a nossa informação geral sobre ensaios clínicos.

p>P>P>Pode também encontrar listas de ensaios actuais no website da Investigação do Cancro e no website do Instituto Nacional de Investigação em Saúde (NIHR).

7. Cuidados paliativos e de apoio

Cuidados paliativos e de apoio centram-se no controlo e apoio aos sintomas. É uma parte extremamente importante dos cuidados e tratamentos para muitas pessoas com câncer de mama secundário e pode melhorar significativamente a qualidade de vida para elas e suas famílias.

As pessoas frequentemente associam os cuidados paliativos ao tratamento de fim de vida. No entanto, muitas pessoas valorizam tê-los em qualquer fase da doença, juntamente com o tratamento médico, para ajudar a prevenir e aliviar sintomas como dor ou fadiga. Também pode ajudar com os efeitos emocionais, sociais e espirituais do cancro secundário da mama.

As equipas de cuidados paliativos e de apoio estão sediadas em hospitais, hospícios e na comunidade. Você pode ser encaminhada pela sua equipe de tratamento, GP ou enfermeira de cuidados da mama dependendo da sua situação.

8. Disponibilidade de tratamentos

alguns tratamentos para o cancro secundário da mama podem não estar rotineiramente disponíveis no NHS. Pode ainda ter acesso a estes tratamentos de outras formas, como um ensaio clínico.

O suporte para o cancro da mama tem informação sobre o que pode fazer se não estiver disponível um tratamento. Visite o site da Macmillan ou ligue para 0808 808 00 00 para saber mais.

Pode ser frustrante e angustiante se um tratamento que você e o seu especialista de cancro acham que pode beneficiá-lo não estiver rotineiramente disponível. Para obter ajuda e conselhos sobre o acesso a um tratamento, você pode falar com a sua equipe de tratamento. Você também pode ligar para a nossa linha de ajuda gratuita no número 0808 800 6000 para falar sobre as suas preocupações.

P>Encontrar mais sobre a disponibilidade de tratamentos.

9. Tratamento dos sintomas do cancro secundário da mama no pulmão

Sem respiração

Um dos sintomas mais comuns do cancro secundário da mama no pulmão é a falta de ar. O termo médico para isso é dispneia.

Sem respiração não causa danos mas pode ser angustiante e assustador, o que pode piorar os sintomas. Você pode achar a respiração desconfortável, ou sentir que você não consegue colocar ar suficiente em seus pulmões. Pode sentir falta de ar quando está imóvel ou deitado, mas muitas vezes é mais perceptível quando está em movimento. No entanto, ainda é bom estar tão ativo quanto possível.

A falta de ar pode acontecer por diferentes razões. Por exemplo, o cancro secundário da mama no pulmão pode aumentar o risco de infecções no peito, o que também pode causar falta de ar. Neste caso, pode ser tratado com antibióticos.

Linfangite

Por vezes os canais linfáticos no pulmão podem ficar bloqueados pelas células cancerosas da mama, causando inflamação e cicatrizes. Isto é chamado de linfangite.

O líquido linfático é incapaz de drenar dos pulmões e afecta a quantidade de oxigénio que chega ao sangue. Um sintoma comum da linfangite é a falta de ar. Também pode causar uma tosse seca e, ocasionalmente, tossir sangue. Estes sintomas podem estar presentes mesmo antes de ser possível ver qualquer coisa num raio-X ou num scan.

Se tiver linfangite causada pelo seu cancro secundário da mama, o seu médico normalmente recomendará o tratamento com quimioterapia. Também podem ser usados medicamentos esteróides como dexametasona ou prednisolona.

Há várias coisas práticas que pode fazer para ajudar a aliviar a sua falta de ar. Refrigerar o rosto com água fria, usar um ventilador de mão ou sentar-se perto de uma janela aberta pode ser útil. Sentar-se à frente com os braços e cotovelos numa superfície elevada e de apoio pode ajudá-lo a sentir que pode respirar melhor.

P>Você também pode achar que o exercício pode ajudar a aliviar a falta de ar.

Fisioterapia

Fisioterapia pode ser útil no tratamento da falta de ar. Aprender técnicas de relaxamento e respiração para usar quando você começa a sentir falta de ar também pode ajudar. Sua equipe médica pode ser capaz de encaminhá-lo a um fisioterapeuta ou a uma equipe de cuidados paliativos e de apoio para ensiná-lo exercícios respiratórios. Vários serviços oferecem grupos, aulas e clínicas para este fim.

Terapia ocupacional

Uma avaliação por um terapeuta ocupacional pode oferecer soluções práticas para gerir a falta de ar no dia-a-dia. Eles podem sugerir mudanças ao redor da casa, como o posicionamento de uma cadeira ou banqueta para parar e descansar enquanto caminha entre os quartos.

Relaxamento

Muitas pessoas acham as terapias complementares e de relaxamento úteis no controle de sua falta de ar.

Se necessário, os seus médicos podem dar-lhe medicamentos como o lorazepam de um grupo de medicamentos chamado benzodiazepinas (que têm propriedades sedativas e relaxantes musculares), Ventolin (um medicamento que pode relaxar as vias respiratórias) ou doses baixas de codeína ou morfina para ajudar a aliviar a sensação de falta de ar.

O oxigénio não tem sido considerado um tratamento útil para a falta de ar causada pelo cancro secundário da mama no pulmão.

Apoio psicológico

Ansiedade e baixo humor também podem piorar a falta de ar. Você pode perguntar ao seu oncologista, GP, enfermeira especialista ou enfermeira de cuidados paliativos sobre o acesso ao apoio psicológico para o ajudar a lidar com isto.

Tosse

Uma tosse contínua é outro sintoma comum que pode ser angustiante e cansativo. Ela pode ser causada pelo próprio câncer, ou por uma infecção. O catarro pode acumular-se no peito e na garganta e pode ser difícil de tratar.

Os medicamentos para a tosse podem ajudar a controlar a tosse, ou os medicamentos conhecidos como mucolíticos podem ser prescritos para ajudar a soltar o catarro. Os seus médicos podem recomendar um nebulizador, que é um dispositivo que transforma um medicamento líquido numa névoa que pode ser inalada através de um bocal. Usando um nebulizador também pode ajudar a soltar o catarro, tornando mais fácil a sua utilização.

Se a tosse for muito difícil de controlar os seus médicos podem prescrever um medicamento à base de codeína ou uma dose baixa de morfina ou esteróides.

Pain

Alívio de catarro é uma parte muito importante dos cuidados de muitas pessoas com cancro secundário da mama. Quando a dor está controlada, muitas pessoas sentem-se menos ansiosas e podem comer e dormir melhor.

Embora muitas pessoas com cancro secundário da mama no pulmão não sintam dor, se o cancro afectar o revestimento em redor dos pulmões (a pleura) pode causar irritação, levando a dor ou desconforto ao respirar. Isto é frequentemente pior quando se respira ou se tosse.

A maior parte da dor pode ser aliviada ou controlada. É muito importante que a sua dor seja avaliada regularmente pela sua enfermeira ou médico para se certificar de que se mantém sob controlo.

P>Conheça mais sobre a dor e o cancro secundário da mama.

Derrame pleural

Um derrame pleural é uma acumulação de fluido extra entre as camadas pleurais e será normalmente confirmado por uma radiografia ao tórax. Pode desenvolver-se se as células cancerígenas se tiverem espalhado pela pleura, causando irritação e produzindo fluido que se pode acumular.

Pode fazer com que se sinta ofegante, mas isto pode, por vezes, ser aliviado se se livrar do fluido extra. Uma pequena quantidade pode ser removida entorpecendo a área com um anestésico local e retirando o líquido com uma agulha e seringa.

Se houver uma quantidade maior de líquido, um tubo de drenagem estreito pode ser inserido no espaço pleural, também sob um anestésico local. Este será então cosido no local e ligado a um frasco de drenagem. Isto permite que o fluido drene lentamente ao longo do tempo (frequentemente alguns dias). Deixar o dreno para dentro até que o líquido tenha drenado completamente, muitas vezes ajuda a pleura a aderir novamente. Este procedimento pode ser repetido se o fluido se acumular novamente. Por vezes, um dreno permanente pode ser inserido para que o líquido possa ser drenado regularmente e mais facilmente em casa.

Por vezes, após a drenagem de um derrame pleural, é realizado outro procedimento chamado pleurodese. Isto implica injectar uma droga ou pó no dreno, deixando o dreno preso durante cerca de uma hora antes de o remover. Isto visa selar as duas camadas da pleura juntas para evitar que o fluido se acumule novamente.

Pobre apetite e perda de peso

Por vezes, as pessoas com cancro secundário da mama não podem comer tanto como habitualmente. Isto significa que têm dificuldade em manter o seu peso, bem como em fornecer energia ao corpo. Os baixos níveis de energia podem afectar a mobilidade (deslocação) e podem tornar mais difícil o tratamento de quaisquer sintomas como falta de ar.

Apetência fraca pode ser devida aos efeitos do cancro, tratamento ou ansiedade. Um pequeno número de pessoas pode ter dificuldade em engolir.

Pode ser mais fácil comer pouco e muitas vezes em vez de fazer refeições. Se ainda sentir que não está a comer o suficiente, está a perder peso ou não tem interesse em comer, fale com o seu médico ou enfermeira especializada sobre suplementos dietéticos ou peça para falar com um dietista para aconselhamento especializado.

Em algumas circunstâncias pode ser-lhe prescrita medicação para ajudar a estimular o seu apetite.

Fatiga (cansaço extremo)

Fadiga relacionada com o cancro é um dos sintomas mais comuns nas pessoas com cancro secundário da mama.

Muita gente sabe como é sentir-se cansada por vezes, mas a fadiga relacionada com o cancro pode sentir-se muito mais grave. Pode ir e vir ou ser contínuo, e isto pode ser angustiante e frustrante.

A fadiga tem muitas causas, desde factores psicológicos, como o stress de lidar com o diagnóstico, até factores físicos, como os efeitos secundários do tratamento, perda de apetite, medicação, perturbação do sono ou progressão (crescimento e propagação) do cancro.

A fadiga pode ter um efeito significativo na sua capacidade de lidar com o cancro e o seu tratamento. Também pode afectar as suas actividades diárias e a sua qualidade de vida.

Dicas de como gerir a fadiga.

Clostéis de sangue

As pessoas com cancro da mama têm um risco mais elevado de coágulos sanguíneos. O seu risco é maior devido ao próprio cancro e a alguns tratamentos para o cancro da mama.

Pode estar em risco de formação de um coágulo sanguíneo conhecido como trombose venosa profunda (TVP). As pessoas com TVP correm o risco de desenvolver uma embolia pulmonar (EP). Isto é quando parte do coágulo sanguíneo se parte e viaja para o pulmão.

Coágulos de sangue podem ser prejudiciais mas são tratáveis, por isso é importante relatar os sintomas o mais rápido possível.

Se sentir algum dos seguintes sintomas contacte o seu A&E departamento, GP ou equipa especializada imediatamente:

• Pain, vermelhidão/descoloração, calor e inchaço da panturrilha, perna ou coxa
• Swelling, vermelhidão ou sensibilidade onde é inserida uma linha central para dar quimioterapia, por exemplo, no braço, área do peito ou até o pescoço
• Calor da respiração
• Tosse no peito
• Tosse inexplicada (ou tosse de sangue)

10. Exercício e câncer de mama secundário no pulmão

Algumas pessoas com câncer de mama secundário no pulmão não têm sintomas enquanto outras têm uma combinação de dor, doença, perda de apetite, soluços, cansaço e fadiga. Embora a actividade física possa ajudar a reduzir alguns sintomas, é importante ouvir o seu corpo e não se esforçar demasiado. A actividade suave e regular, como caminhar, é muitas vezes mais eficaz.

Se estiver a fazer tratamento actualmente, pode precisar de fazer exercício a um nível ligeiramente mais baixo. Pare se doer ou sentir que está a trabalhar demasiado.

Ao escolher o seu exercício, tente concentrar-se em actividades aeróbicas, tais como caminhar, nadar ou andar de bicicleta. Actividades como a dança e a jardinagem também podem ser benéficas. Você também pode incluir alguns exercícios leves de tonificação ou condicionamento, tais como alongamento ou ioga de baixo impacto. O mais importante é escolher algo que você possa desfrutar com segurança.

11. Apoio para viver com cancro secundário da mama no pulmão

A experiência de cada pessoa de ser diagnosticada com cancro secundário da mama é diferente, e as pessoas lidam à sua maneira.

Para muitas pessoas, a incerteza pode ser a parte mais difícil de viver com cancro secundário da mama.

Pode ser útil falar com outra pessoa que tenha tido um diagnóstico de cancro secundário da mama.

• Fale com outras pessoas que vivem com cancro secundário da mama no nosso Fórum online
• Conheça outras mulheres com um diagnóstico secundário e obtenha informação e apoio numa reunião do Living with Secondary Breast Cancer
• Live Chat é uma sala de chat privada semanal onde pode falar sobre o que quer que esteja na sua mente

P>Pode também ligar gratuitamente para a Linha de Apoio ao Cancro da Mama do Living with Secondary Breast Cancer no número 0808 800 6000.