Cholangite

O que é a colangite?

Cholangite é uma inflamação do sistema de ducto biliar. O sistema de canal biliar transporta a bílis do fígado e da vesícula biliar para a primeira parte do intestino delgado (o duodeno).

Na maioria dos casos a colangite é causada por uma infecção bacteriana, e muitas vezes acontece de repente. Mas em alguns casos pode ser a longo prazo (crónica). Algumas pessoas desenvolvem inflamação e colangite como parte de uma condição auto-imune.

O que causa a colangite?

Na maioria dos casos a colangite é causada por um ducto obstruído algures no seu sistema de ducto biliar. O entupimento é mais comumente causado por cálculos biliares ou lodo que impacta os canais biliares. Doenças auto-imunes, como a colangite esclerosante primária, podem afectar o sistema.

Other, less common causes of cholangitis include:

• A tumor
• Blood clots
• A narrowing of a duct that may happen after surgery
• Swollen pancreas
• A parasite infection

Cholangitis may also be caused when you have:

• A backflow of bacteria from your small intestine
• A blood infection (bacteremia)
• A test done to check your liver or gallbladder (such as a test where a thin tube or endoscope is put into your body)

The infection causes pressure to build up in your bile duct system, which can spread to other organs of the bloodstream if it is not treated.

Who is at risk for cholangitis?

If you have had gallstones you are at greater risk for cholangitis. Other risk factors include:

• Having autoimmune diseases such as inflammatory bowel disease (ulcerative colitis or Crohn’s disease)
• Recent medical procedures involving the bile duct area
• Having human immunodeficiency virus (HIV)
• Traveling to countries where you might be exposed to worms or parasites

What are the symptoms of cholangitis?

Each person’s symptoms may vary, and may be non-specific or severe, including:

• Pain in the upper right part of your belly (abdomen)
• Fever
• Chills
• Yellowing of the skin and eyes (jaundice)
• Nausea and vomiting
• Clay-colored stools
• Dark urine
• Low blood pressure
• Lethargy
• Changes in alertness

The symptoms of cholangitis may look like other health problems. Consulte sempre o seu médico para ter a certeza.

Como é diagnosticada a colangite?

A dor provocada pela colangite pode ser muito semelhante à dor provocada pelos cálculos biliares.

Para ter a certeza de que tem colangite, o seu médico irá olhar para a sua saúde passada e fazer-lhe um exame físico. Ele ou ela também pode usar outros exames.

Você pode fazer exames de sangue incluindo:

• Hemograma completo (CBC). Este exame mede o seu hemograma. Você pode ter uma contagem alta de leucócitos se tiver uma infecção.
• Teste de função hepática. Um grupo de testes de sangue especiais que podem dizer se o fígado está funcionando corretamente.
• Hemoculturas. Testes para ver se você tem uma infecção no sangue.

Você também pode ter testes de imagem incluindo:

• Ultra-som (também chamado de sonografia). Este teste cria imagens de seus órgãos internos em uma tela de computador usando ondas sonoras de alta frequência. É usado para ver órgãos na sua barriga como o fígado, baço e vesícula biliar. Ele também verifica o fluxo sanguíneo através de diferentes vasos. Pode ser feito fora do corpo (externo). Ou pode ser feito dentro do corpo (interno). Se interno, é chamado de ultra-som endoscópico (EUS).
• tomografia computorizada. Uma TC pode ser feita com um corante que é engolido ou injetado através de uma intravenosa. Isto irá mostrar o abdómen e a pélvis, incluindo a área de drenagem da bílis. Pode ajudar a determinar porque existe um bloqueio.
• Colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP). Este teste é usado para procurar qualquer problema no seu abdómen. Ele pode mostrar se existem cálculos biliares no seu ducto biliar. O teste é feito a partir do exterior do seu corpo. Não envolve a colocação de um tubo (endoscópio) no seu corpo. Ele usa um campo magnético e radiofrequência para fazer imagens detalhadas.
• ERCP (colangiopancreatografia endoscópica retrógrada). Isto é usado para encontrar e tratar problemas no fígado, vesícula biliar, ductos biliares e pâncreas. Usa raio-x e um tubo flexível longo com luz e câmara numa das extremidades (endoscópio). O tubo é colocado na sua boca e garganta. Ele vai pelo tubo de alimentação (esôfago), através do estômago, e na primeira parte do intestino delgado (o duodeno). Um corante é colocado nos seus ductos biliares através do tubo. O corante permite que os canais biliares sejam vistos claramente nas radiografias. Se necessário, este procedimento também pode ajudar a abrir os seus canais biliares.
• Colangiografia Transhepática Percutânea (PTC). Uma agulha é colocada através da sua pele e no seu fígado. A tinta é colocada no seu ducto biliar para que possa ser vista claramente nas radiografias. Este procedimento também pode ser usado para abrir os ductos biliares se os seus médicos não o conseguirem fazer internamente com uma CPRE.

Como é tratada a colangite?

É importante obter um diagnóstico de imediato. A maioria das pessoas com colangite sente-se muito doente. Elas vêem o seu prestador de cuidados de saúde ou vão para as urgências.

Se tiver colangite, provavelmente ficará no hospital durante alguns dias. Serão administrados líquidos por via intravenosa através de uma veia. Terá também medicamentos para a dor e antibióticos (antibióticos).

Pode também precisar de drenar o líquido no seu ducto biliar e encontrar a causa de qualquer obstrução. Na maioria dos casos, isto é feito por um método chamado ERCP (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica).

Para drenar o seu ducto biliar usando ERCP, um tubo longo e flexível (endoscópio) é colocado na sua boca. O tubo vai pelo seu tubo alimentar (esôfago) até ao seu estômago. Ele passa para a primeira parte do intestino delgado (o duodeno) e para os canais biliares. O médico pode ver o interior destes órgãos e condutas num ecrã de vídeo. A tela de vídeo é conectada a uma câmera no escopo. Às vezes um tubo é deixado para o exterior para drenar a bílis. Nesta situação, um pequeno tubo é passado para os ductos para drenar o líquido. Este tubo é trazido para fora através da pele, onde deixa o fluido drenar até que a infecção e a inflamação limpem.

Você também pode ter tubos firmes (stents) colocados dentro dos dutos biliares para mantê-los abertos. Os cálculos biliares também podem ser removidos. Na maioria dos casos estas coisas podem ser feitas usando o escopo da CPRE.

P>Você pode precisar de cirurgia se o tratamento não funcionar ou se você estiver piorando. A cirurgia irá abrir os seus ductos para drenar a bílis e reduzir a acumulação de líquido.

Key points

• Cholangite é uma inflamação do sistema de ductos biliares.
• O sistema de ductos biliares transporta a bílis do fígado e da vesícula biliar para a primeira parte do intestino delgado (o duodeno).
• Na maioria dos casos a colangite é causada por uma infecção bacteriana.
• As pessoas que tiveram cálculos biliares estão em maior risco de colangite.
• Doenças auto-imunes como a colangite esclerosante primária podem causar inflamação dos canais biliares.
• Na maioria dos casos, a hospitalização e o tratamento com antibióticos e um procedimento endoscópico são necessários. A cirurgia pode ser necessária.

Passos seguintes

Dicas para ajudá-lo a obter o máximo de uma visita ao seu profissional de saúde:

• Saber o motivo da sua visita e o que você quer que aconteça.
• Antes da sua visita, anote as perguntas que você quer que sejam respondidas.
• Bring someone with you to help you ask ask and remember what your provider tells you.
• Na visita, anote o nome de um novo diagnóstico, e quaisquer novos medicamentos, tratamentos, ou testes. Escreva também quaisquer novas instruções que o seu provedor lhe der.

li>Saber porque é que um novo medicamento ou tratamento é prescrito, e como é que o vai ajudar. Também saiba quais são os efeitos secundários.li>Ask se a sua condição pode ser tratada de outras formas.li>Saber porque é que um teste ou procedimento é recomendado e o que é que os resultados podem significar.

• Know what to expect if you do not take the medicine or have the test or procedure.
• If you have a follow-up appointment, write down the date, time, and purpose for that visit.
• Know how you can contact your provider if you have questions.