Circuncisão: Os Benefícios e Riscos para a Saúde

Circuncisão, a remoção cirúrgica de algum ou de todo o prepúcio, é uma prática cultural e religiosa importante para muitas pessoas em todo o mundo. Muitos pensam na circuncisão como um procedimento de rotina realizado antes de um recém-nascido deixar o hospital para garantir que ele “se pareça com todos os outros na família”. Há quem, no entanto, veja a prática como mutilação e uma violação dos direitos individuais do seu bebé.

A primeira documentação da circuncisão foi encontrada num túmulo egípcio datado de 2400 AC. Nos Estados Unidos e no Canadá, a circuncisão apareceu pela primeira vez como um procedimento médico no final do século XIX. Hoje em dia, a circuncisão é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns no mundo. Cerca de 80% dos homens adultos nos EUA são circuncidados, mas em 2008, apenas 58% dos recém-nascidos foram circuncidados antes de deixarem o hospital. Os bebês judeus e outros, entretanto, podem ser circuncidados de acordo com a tradição fora dos dias, semanas ou mesmo anos após o nascimento.

Embora muitos pais decidam se circuncidam seus filhos com base na cultura ou religião, a prática da circuncisão também pode ser avaliada com base nos benefícios e riscos à saúde.

Em agosto de 2012, a American Academy of Pediatrics Task Force on Circumcision divulgou um relatório em apoio à circuncisão, dizendo que os benefícios superam os riscos do procedimento. O Grupo de Trabalho, composto por especialistas de diversas áreas da saúde, examinou evidências de estudos sobre os riscos e benefícios da circuncisão para a saúde. Eles concluíram que embora o procedimento tenha benefícios significativos para a saúde, em última análise, os pais devem pesar essa evidência no contexto de suas crenças pessoais.
h2>Benefícios da Circuncisão para a Saúde

Risco reduzido de HIV e outras Infecções Sexualmente Transmissíveis

p>A Task Force concluiu que os estudos mostram consistentemente que os homens circuncidados tinham 40-60% menos probabilidade de serem infectados pelo HIV do que os homens não circuncidados. Isso significa que a circuncisão poderia reduzir muito as taxas de HIV em muitos países do mundo.

Even nos EUA, onde o HIV não é disseminado principalmente através do sexo entre homens e mulheres, o Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estimou que a circuncisão de todos os recém-nascidos do sexo masculino poderia reduzir o risco de adquirir o HIV por toda a vida em mais de 15% entre os homens americanos. Os benefícios seriam ainda maiores para os homens negros, diminuindo o risco de contrair o HIV ao longo da vida em 21%.

Se mais homens fossem circuncidados, isso ajudaria a reduzir o HIV entre as mulheres também? Mais estudos são necessários para responder a essa pergunta. No entanto, estudos mostram que a circuncisão reduz o risco de contrair o papilomavírus humano (HPV), que é a principal causa de cancro do colo do útero nas mulheres. A Task Force concluiu que a circuncisão masculina pode contribuir com uma “pequena” quantidade para prevenir o cancro do colo do útero nas mulheres. Além disso, a Task Force concluiu que a circuncisão pode fornecer protecção contra a propagação da sífilis, embora seja necessária mais investigação para confirmar isto.

Os investigadores não têm a certeza de como a circuncisão previne estas infecções sexualmente transmissíveis, mas a Task Force formulou a hipótese de que o prepúcio pode ser particularmente susceptível a cortes microscópicos e feridas durante a relação sexual, o que permitiria que mais agentes causadores de doenças (patogénicos) entrassem no corpo. O prepúcio também pode “aprisionar” esses vírus e bactérias, proporcionando mais tempo para que a infecção ocorra.

Câncer Peniano e Câncer Cervical

Circuncisão parece reduzir o risco de câncer peniano, embora os pesquisadores não tenham certeza do motivo. O HPV contribui para o risco de cancro do pénis, sendo essa uma das razões prováveis, mas como o cancro do pénis é muito raro nos Estados Unidos, o benefício de reduzir o cancro do pénis é pequeno.

Infecções do tracto urinário (IU)

Infecções do tracto urinário são muito comuns nos Estados Unidos, e a maioria das IU nos homens ocorre durante o primeiro ano de vida. A circuncisão reduziu o risco dessas infecções, o que pode levar à hospitalização e procedimentos invasivos em crianças.

Função e Satisfação Sexual

A investigação sobre a satisfação sexual após a circuncisão é geralmente limitada aos homens circuncidados como adultos, particularmente na África. Estudos destes homens mostram que homens circuncidados experimentaram menos dor durante a relação sexual do que homens não circuncidados. Um estudo não encontrou diferença na satisfação sexual relatada entre homens circuncidados como adultos e homens que não foram circuncidados. A circuncisão não demonstrou resultar em nenhuma mudança na função sexual (como obter e manter uma erecção).

Riscos da circuncisão

Embora a circuncisão proporcione alguns benefícios para a saúde, como a maioria dos procedimentos médicos, ela também vem com riscos. Estudos indicaram que entre 0-3% de todas as circuncisões têm complicações como sangramento ou infecção. E, embora raras, cerca de dois terços das complicações da circuncisão ocorrem mais tarde. Essas complicações incluem circuncisão incompleta (na qual algum excesso de pele permanece no pênis), remoção excessiva da pele, aderências, cistos e infecção.

O risco de complicações posteriores é maior entre os bebês nascidos prematuros. Embora os eventos adversos sejam raros entre os meninos circuncidados como bebês, eles são mais prováveis para meninos de 1-10 anos de idade. Circuncisões feitas após 1 ano de idade normalmente envolvem anestesia geral, o que em si representa um pequeno risco. Enquanto um estudo encontrou uma taxa de 7% de complicações entre os meninos circuncidados após a infância, mais pesquisas são necessárias para confirmar que o achado

Complicações maiores da circuncisão incluem amputação peniana, infecção estafilocócica resistente a antibióticos e morte. Entretanto, esses eventos são extremamente raros.

Considerações Éticas

Algumas pessoas acreditam que a circuncisão durante a infância vai contra o direito do indivíduo ao consentimento livre e esclarecido, porque os pais fazem uma escolha que nunca pode ser revertida. Entretanto, é importante considerar que os riscos da circuncisão aumentam com a idade, de modo que, quando um homem tem idade suficiente para fazer uma escolha informada para si mesmo, os riscos seriam muito maiores. Em países onde a circuncisão masculina não é habitual e as taxas de HIV são elevadas devido à transmissão heterossexual, os benefícios de ser circuncidado na idade adulta provavelmente superam o risco de complicações.

Para obter o maior benefício da circuncisão, o procedimento deve ser realizado antes de um rapaz começar a ter relações sexuais. Muitos homens começam a ter relações sexuais antes de serem suficientemente maduros para escolherem a circuncisão por si próprios. E, é improvável que os homens escolham a circuncisão durante a adolescência e no início da idade adulta, e se o fizerem, isso requer um tempo de cura mais longo. Apesar dos aparentes benefícios para a saúde da circuncisão em recém-nascidos, alguns pais podem ainda sentir-se desconfortáveis por terem um procedimento permanente de alteração do corpo realizado antes do seu filho poder escolher por si próprio.

Conclusão

Circuncisão é uma prática antiga, cultural e religiosa. Estudos mostram que a circuncisão pode reduzir o risco de várias doenças – não apenas em um indivíduo, mas em uma comunidade ou mesmo em um país. Se você optar por ter seu recém-nascido circuncidado, certifique-se de que o procedimento é realizado em um ambiente seguro e estéril por um profissional altamente treinado. Antes de realizar o procedimento, assegure-se de que o estado do bebé é estável e saudável. Quer escolha ou não a circuncisão, consulte o seu profissional de saúde sobre como limpar o pénis do seu recém-nascido – suavemente com água e sabão, sem qualquer puxão agressivo da pele.