Contexto: O parto prematuro e o baixo peso ao nascer são determinados, pelo menos em parte, durante o primeiro trimestre de gravidez. No entanto, desconhece-se se o risco de nado-morto também é determinado durante o primeiro trimestre de gravidez.
Objetivo: Determinar se o risco de nado-morto anterpático varia em relação aos marcadores circulantes da função placentária medidos durante o primeiro trimestre de gravidez.
Desenho, ajuste e participantes: Estudo de coorte multicêntrico prospectivo (realizado na Escócia de 1998 a 2000) de 7934 mulheres que tiveram nascimentos de um só botão durante ou após 24 semanas de gestação, que tiveram sangue tirado durante as primeiras 10 semanas após a concepção e que foram inscritas nos registros nacionais de nascimentos e mortes perinatais.
Principais medidas de resultados: Partos natimortos e nados-mortos por causas específicas.
Resultados: Houve 8 natimortos entre as 400 mulheres com níveis de proteína plasmática A associada à gravidez (PAPP-A) no quinto percentil mais baixo, comparado com 17 entre as 7534 mulheres restantes (taxa de incidência por 10.000 mulheres por semana de gestação): 13.4 vs 1.4, respectivamente; razão de perigo , 9.2 , 4.0-21.4]; P<.001). Quando analisado por causa do natimorto, o baixo nível de PAPP-A estava fortemente associado ao natimorto devido a disfunção placentária, definida como natimorto abrupto ou inexplicável associado à restrição de crescimento (taxa de incidência: 11.7 vs 0.3, respectivamente; FC, 46.0 ; P<.001), mas não foi associado a outras causas de natimorto (taxa de incidência: 1.7 vs 1.1, respectivamente; FC, 1.4 ; P = .75). Não houve relação entre ter um baixo nível de PAPP-A e idade materna, etnia, paridade, altura, índice de massa corporal, raça, ou estado civil. O ajuste para fatores maternos não atenuou a força das associações observadas. Não houve associação entre os níveis de circulação materna da subunidade beta livre da gonadotropina coriónica humana e o risco de nado-morto.
Conclusão: O risco de nado-morto no final da gravidez pode ser determinado pela função placentária nas primeiras 10 semanas após a concepção.