Todos saudem o DIU, uma das melhores opções que alguém com um útero tem no caminho da contracepção fiável a longo prazo. O pequeno dispositivo em forma de T cabe bem dentro do útero e vem tanto na forma hormonal quanto na não hormonal. O DIU hormonal – Mirena, que dura cinco anos, e Skyla e Liletta, que duram três vezes o muco cervical, tornando mais difícil para os espermatozóides se contorcerem até um óvulo. Eles também afinam o revestimento uterino para que, se um óvulo for fertilizado, tenha dificuldade em se agarrar ao útero para receber nutrientes. O DIU não-hormonal, ParaGard, dura 10 anos e usa cobre para criar um ambiente tóxico para os espermatozóides.
IUDs podem ser pequenos, mas certamente são eficazes, oferecendo mais de 99% de proteção contra a gravidez, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Mas, como diz o nome, os dispositivos intra-uterinos precisam ser implantados no útero. Tal como qualquer outro procedimento médico, que vem com potenciais complicações, embora pequenas. Nomeadamente, há uma pequena chance do DIU se expulsar (também conhecido como queda) ou perfurar seu útero (perfurar uma das paredes uterinas).
Ob/gyns querem que você saiba que a chance de qualquer um desses acontecer é tão pequena, que não deve absolutamente detê-lo se você estiver intrigado com tudo o que o DIU tem a oferecer. Mas se você vai conseguir um, você pode muito bem entrar nele totalmente preparado para qualquer coisa.
- É totalmente compreensível que algo no seu útero possa sair do seu útero (através da sua vagina), mas especialistas querem lhe assegurar: As expulsões não são nada comuns.
- Experimentar um DIU perfurado é ainda menos comum do que lidar com um expulso.
- Expulsão e perfuração são as poucas coisas que podem tornar o DIU menos eficaz.
- Há uma maneira útil de ter uma idéia se o seu DIU está agindo bem.
- Mas se você não sentir as cordas, não entre em pânico! Pode haver uma explicação completamente normal.
É totalmente compreensível que algo no seu útero possa sair do seu útero (através da sua vagina), mas especialistas querem lhe assegurar: As expulsões não são nada comuns.
“Ocorre, mas muito raramente”, diz Mary Jane Minkin, M.D., professora clínica de obstetrícia e ginecologia na Faculdade de Medicina de Yale. Jamil Abdur-Rahman, M.D., ob/ginecologista certificado pela diretoria e presidente de obstetrícia e ginecologia do Vista East Medical Center em Waukegan, Illinois, concorda: “Em 15 anos na minha clínica, acho que já vi isso talvez três vezes”, diz à SELF. Especificamente, as taxas de expulsão relatadas são de cerca de 3 a 5%, segundo o American College of Obstetricians and Gynecologists.
Peritos ainda não têm a certeza da razão médica por detrás da expulsão. É mais comum durante o seu período e também é mais provável que aconteça nos primeiros meses após a inserção. Minkin até já ouviu falar disso enquanto as pessoas têm “um tremendo movimento intestinal”. Mas basicamente, como ela explica, por qualquer razão, “o seu útero diz: ‘Estou cansado de ter isto aqui’ e cospe-o.” Pode ser apenas um factor de ter um corpo estranho lá dentro, diz Abdur-Rahman.
O principal sinal de que o seu DIU está a expulsar-se a si próprio é óbvio: Na verdade, vê-se algures fora do seu corpo. Você pode sentir um pouco de cãibras de antemão enquanto o útero trabalha para expulsá-lo, diz Minkin, mas caso contrário, seu DIU aparecendo em sua roupa íntima como, “surpresa!!!” é a única maneira real de saber com certeza sem a ajuda de um médico. E às vezes isso nem sequer acontece porque o DIU se expulsa parcialmente na vagina, mas não sai completamente.
Experimentar um DIU perfurado é ainda menos comum do que lidar com um expulso.
Só acontece em 1 de cada 1.000 inserções, de acordo com a ACOG, e é mais comum por volta da hora da inserção. Isso porque a perfuração muitas vezes acontece devido à colocação imprópria, diz Abdur-Rahman. A inserção é um “procedimento cego”, explica ele, significando que os médicos não conseguem ver o que estão fazendo.
“Quando você está inserindo um DIU, você o empurra através de um tubo que é como uma palha estreita. Ele esguicha para dentro do útero e os braços se abrem”, diz Minkin. A coisa é, cerca de uma em quatro ou uma em cinco mulheres tem um útero retrovertido, ou inclinado, diz Abdur-Rahman. É quando o útero é inclinado para trás em vez de para frente, o que significa que as asas de um DIU podem mais facilmente acabar onde não deveriam.
Não como uma expulsão, a perfuração geralmente causa grandes sinais de que algo está errado. Como o útero é feito principalmente de músculo, ele reage prontamente a coisas que dão errado. “irá contrair-se involuntariamente, por isso pode notar muita dor de cãibra e dor com a relação sexual”, diz Abdur-Rahman. Tenha em mente que as cólicas são normais durante e após a inserção, então ele significa cólicas graves que duram semanas. Você também pode sentir a mancha. E se o DIU perfurar o útero o suficiente, também pode afetar a bexiga ou o reto (que ambos são próximos ao útero, portanto, em uma situação extrema, pode ser perfurado por um DIU em fuga). Nesse caso extremamente raro, você pode notar dor ou sangue ao usar o banheiro, Abdur-Rahman explica.
Expulsão e perfuração são as poucas coisas que podem tornar o DIU menos eficaz.
Duas das três pacientes que Abdur-Rahman viu com DIUs expulsos perceberam o que aconteceu porque engravidaram (sim, assustador, mas lembre-se: altamente improvável!). Sua fertilidade retorna assim que o DIU desaparece, então um expulso é bastante inútil para manter você livre do bebê. É menos preto e branco com perfurações – às vezes eles ainda oferecem alguma proteção, mas isso depende da situação específica, diz Abdur-Rahman. De qualquer forma, tanto a expulsão quanto a perfuração justificam uma viagem ao médico.
Há uma maneira útil de ter uma idéia se o seu DIU está agindo bem.
Duas semanas a um mês após a inserção, o seu médico fará com que você volte para verificar a colocação do DIU, seja com um exame físico ou com uma ultrassonografia. Então eles recomendarão que você mesmo o faça uma vez por mês, inserindo um dedo ou dois na sua vagina e sentindo as cordas do DIU penduradas no seu colo uterino (que, segundo Minkin, parece muito com um nariz). “Imagine tocar seu nariz e ter os fios saindo dele – é assim que seu DIU se sente. Se alguém não consegue sentir as cordas, eu faço com que elas entrem”, diz ela.
p>O seu colo uterino se move um pouco com base no seu ciclo, então é fundamental fazer isso ao mesmo tempo a cada mês, para que você considere isso, diz Abdur-Rahman. “Muitas vezes, se o DIU estiver se movendo para baixo e perto de ser expulso, você vai notar que as cordas são mais longas”, diz Abdur-Rahman. “Se estiver se movendo para cima e perto de perfurar o útero, as cordas podem parecer mais curtas”, diz ele. Nem sempre é o caso, mas é bom ter em mente.
Mas se você não sentir as cordas, não entre em pânico! Pode haver uma explicação completamente normal.
Quanto mais tempo você tiver seu DIU, mais provável é que as cordas amoleçam ou se enrolem atrás do colo uterino, então você pode nem sempre senti-las, e geralmente isso não é um sinal de que algo esteja errado. Mas se você estiver preocupada, seu médico pode examiná-la fisicamente e quebrar uma máquina de ultra-som, se necessário.
E se acontecer de você ter sofrido uma expulsão ou perfuração, você ainda pode provavelmente conseguir outro DIU, se quiser. Normalmente não há razão para não dar outra oportunidade depois de uma expulsão, mas uma perfuração prévia pode exigir a inserção de um ultra-som para que os médicos possam ver exatamente onde eles estão colocando desta vez, diz Abdur-Rahman.
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