Um dispositivo externo de coleta de urina (EUCD) pode ser externo e menos invasivo, mas não está livre de riscos. Complicações e efeitos adversos incluem lesão/ulceração da pele e ruptura por necrose de pressão e humidade, fístula uretral ou muito raramente, gangrena do pénis. A maioria das complicações envolve problemas de pele perineal/genital, ocorrendo principalmente em 15-30% dos pacientes do sexo masculino e envolvem problemas externos da diáfise peniana.
complicações da ECCD em pacientes do sexo masculino com lesões da medula espinhal causando paralisia e disfunção neurogênica do trato urinário inferior (NLUTD) devem ser extremamente vigilantes com relação aos cuidados com a pele do pênis, pois pequenos eventos adversos da pele podem levar à destruição anatômica (e.Por exemplo, erosão da diáfise peniana, gangrena e amputação parcial do pênis).
p>Irritação da pele, lesões, erupções e infecções
Efeitos adversos da pele são comumente vistos e incluem dermatite, erosão e maceração. Nos homens, a pele da haste peniana é mais frequentemente afetada e nas mulheres, as áreas labiais e vulvares são afetadas. As causas incluem um “dispositivo demasiado apertado” que pode aumentar a pressão e a oclusão da haste do pénis ou da área púbica. Um adesivo excessivo ou irregular de um produto auto-adesivo pode causar irritação da pele. Alguns defensores usam um polímero acrílico líquido (barreira cutânea líquida) para proteger a pele subjacente que promove a aderência.
Foram relatadas reacções alérgicas principalmente de dispositivos à base de látex, mas o material EUCD passou para um material mais amigo da pele (por exemplo, silicone). Milanesi et al. 2013 notaram sloughing epidérmico de toda a haste peniana em um paciente do sexo masculino com uso prolongado de um cateter externo, possivelmente causado por sensibilização a tiurames no látex. A urina pode ficar presa entre o cateter e a pele, especialmente em um dispositivo mal adaptado, levando à ruptura da pele. Bycroft et al (2003) relataram um macho de 39 anos de idade que apresentou ao departamento de emergência uma erosão da pele do pênis, maceração e irritação causada pelo atrito de um cateter externo auto-adesivo. Se ocorrer ruptura cutânea no pênis, considere a mudança para um EUCD reutilizável ou cateter externo macerado com glande (MEC).
Infecções do trato urinário associado ao cateter
Existe uma falta de estudos microbiológicos das culturas de urina associadas aos cateteres externos em comparação com as culturas de urina dos cateteres internos. Embora o uso de EUCDs esteja aumentando nos ambientes de cuidados (por exemplo, cuidados agudos), eles não estão incluídos na vigilância de dispositivos médicos padrão. Sabe-se tão pouco sobre o perfil microbiológico típico associado ao seu uso.
Saint e colegas (2006) demonstraram uma redução de 80% nas IU com homens usando um cateter externo quando comparado com aqueles homens usando um cateter uretral residente (IUC), apesar do fato de que a bacteriúria associada à MEC pode representar contaminação. Grigoryan e colegas (2014) conduziram um estudo transversal em cinco enfermarias de medicina e cinco enfermarias de um centro de cuidados terciários VA de todos os pacientes (n=308) que tinham tanto um cateter urinário (externo ou residente) como cultura positiva de urina durante um período de nove meses. Quinhentos e noventa e três organismos foram identificados e o número médio de organismos por cultura foi significativamente maior em pacientes com cateteres externos em comparação com aqueles com cateteres internos. A prevalência de todos os organismos gram-positivos combinados foi um pouco maior nas culturas de urina de cateteres externos do que nos cateteres residentes, mas os organismos gram-positivos individuais (Staphylocococci, Enterococci, Corynebacterium, e Lactobacillus) não diferiram significativamente. A prevalência de todos os organismos gram-negativos e Enterobacteriaceae também foi semelhante entre os grupos. Mas Candida e gram-negativas não-Enterobacteriaceae (principalmente Pseudomonas), ambas mais aptas a causar a formação de biofilmes) foram significativamente mais comuns em culturas de urina de cateteres residentes do que cateteres externos.
br>br>Written by: Diane K. Newman, DNP, ANP-BC, FAAN, Professora Adjunta de Urologia em Cirurgia, Investigadora Sénior, Perelman School of Medicine, Co-Directora, Penn Center for Continence and Pelvic Health, Division of Urology, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania
Published Date: 17 de Abril de 2020
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