A definição de tamanho normal do pénis é de considerável interesse, pois há um aumento constante do número de pessoas que se queixam de ‘pénis curto’ e procuram procedimentos de aumento do pénis. Mondaini et al.2 relataram que a maioria dos homens que procuram cirurgia de alongamento peniano ‘superestimam’ o comprimento ‘normal’ do pénis. No seu estudo de 67 pacientes que se queixaram de “pénis curto”, nenhum foi encontrado a ter um pénis severamente curto. Tanto o comprimento flácido como o erecto são importantes, pois a percepção dos pacientes sobre a inadequação do pénis pode estar muitas vezes relacionada com qualquer uma destas situações.
Número de pacientes que visitam as clínicas de disfunção sexual com a preocupação do pénis curto está a aumentar de forma constante. Contudo, estudos sobre as dimensões do pénis são limitados e nenhum estudo é relatado da Índia.
O comprimento médio do pénis flácido é de 8,21 cm no presente estudo, o que é significativamente inferior ao comprimento médio relatado dos EUA1 e da Jordânia.7 O comprimento médio do pênis flácido relatado da Nigéria8 é de 8,16 e de Israel9 8,3 cm, que são semelhantes aos achados do presente estudo, sem nenhuma diferença significativa.
A média da circunferência flácida obtida no presente estudo é de 9,14, que é significativamente menor que os achados relatados dos EUA1 , mas significativamente maior que a relatada da Nigéria.8 A circunferência flácida média relatada da Jordânia7 é de 8,98 cm, que é semelhante aos achados deste estudo.
O comprimento médio esticado obtido neste estudo é de 10,88 cm, que é significativamente menor do que os valores médios relatados dos EUA1 , Jordânia7 e Israel9 , mas significativamente maior do que o relatado da Coréia.3
Neste estudo, o comprimento erguido e a circunferência erguida também foram obtidos através de auto-medidas pelos sujeitos. A amostra pareada ‘teste t’ mostrou diferença significativa (CR=2,59) entre as duas medidas de comprimento erguido realizadas pelos sujeitos (grupo 2) e os investigadores (grupo 3). A média do comprimento erguido obtido na auto-medição pelos sujeitos (grupo 2) foi de 13,01 cm e quando medida pelos investigadores (grupo 3) diminuiu para 12,93 cm. As razões prováveis para a obtenção de menor comprimento médio erguido quando medido pelos investigadores podem ser os fatores psicológicos, como inibições devido à presença de outra pessoa. Contudo, existe uma correlação muito elevada entre os dois conjuntos de medidas (r=0,93). Não foram encontradas diferenças significativas entre os dois conjuntos de medidas de circunferência erguida e há uma alta correlação entre os dois (0,89). Assim, para os resultados finais de comprimento e circunferência erguida foram considerados os valores obtidos pelo grupo 2 (EL: 13,01 cm e CE: 11,46 cm).
Relatórios sobre comprimento médio erguido estão disponíveis apenas nos EUA1,1 Jordan7 e Israel.9 O comprimento erguido obtido no presente estudo (13,01 cm) não difere significativamente do comprimento médio erguido relatado por Wessells et al.1 dos EUA (12,89 cm), mas o achado relatado por Israel9 (13,6 cm) é significativamente maior. O valor médio relatado da Jordânia7 (11,8 cm) é considerado significativamente baixo. Bondil et al.10 relataram o maior comprimento peniano na condição flácida (10,7 cm) e esticada (16,24 cm). Em seu estudo, as medidas foram obtidas após três alongamentos manuais do pênis. Devido à diferença metodológica na determinação do comprimento estirado, este não pode ser comparado com o presente estudo. O comprimento maior de erecção relatado é de 15,99 cm (Richters et al.11) seguido de 15,5 cm (Kinsey et al.12). Os detalhes destes estudos não estavam disponíveis para uma comparação estatística. Para a circunferência erguida, os únicos dados disponíveis são dos EUA1 e não mostram nenhuma diferença significativa em relação aos dados indianos.
Todos os dados mostram que há variação no comprimento flácido, circunferência flácida, comprimento esticado, comprimento erguido e circunferência erguida relatados de diferentes países. Isto pode ser devido à diferença racial ou constitucional ou a alguns outros fatores.
As inter-relações foram calculadas para ver se existe alguma relação entre comprimento flácido, circunferência flácida, comprimento esticado, comprimento erguido e circunferência erguida. Verifica-se que existe relação significativa entre todas estas variáveis.
Altura tem correlação positiva significativa com o comprimento flácido (P<0,01) comprimento erguido e circunferência erguida (P<0,05). Ponchietti et al.,6 em um subgrupo de 325 homens, encontraram correlação similar para altura com a circunferência do ponto médio, flácido e comprimentos do pênis estirados. Isto é consistente com os achados do presente estudo. 7 também encontraram correlação significativa entre altura e circunferência do ponto médio, mas não encontraram qualquer relação com comprimentos flácidos ou estirados. O presente estudo mostra que o IMC tem uma correlação inversa significativa com comprimentos flácidos, estirados e erguidos (P<0,01), o que é consistente com os achados de Ponchietti et al.6 Mas, no presente estudo, o IMC tem uma correlação positiva com a circunferência flácida (P<0,01), ao contrário do que é relatado por Ponchietti et al.6
Embora o peso esteja positivamente correlacionado com a circunferência erguida e o IMC, foi encontrada uma relação inversa muito significativa (P<0,01) com os comprimentos flácido e esticado. Ponchietti et al.6 também encontraram uma relação inversa semelhante entre peso e flácido, bem como comprimentos estirados.
Ponchietti et al.6 chegaram à conclusão de que as dimensões penianas estão correlacionadas com outras medidas antropométricas como altura e peso, sugerindo que as próprias dimensões penianas são medidas antropométricas. O resultado do presente estudo vai de encontro a esta observação. Embora existam diferentes fatores correlacionados, o comprimento flácido é encontrado como o melhor preditor do comprimento erguido, conforme observado a partir do modelo de regressão. A circunferência flácida e a altura foram encontradas como os melhores preditores de circunferência erguida conforme revelado pelo modelo.
Limitações e sugestões
Este estudo é conduzido em uma amostra limitada de 301 sujeitos que não são retirados diretamente da população geral. São os pacientes que vieram procurar tratamento quer para disfunções sexuais quer para quaisquer outros problemas urológicos. Portanto, não se pode excluir completamente a possibilidade de um viés na seleção da amostra. Seria melhor estudar uma amostra maior diretamente da população em geral. Mais parâmetros antropométricos também poderiam ser considerados.