FisioterapiaEdit
As três formas de diatermia empregadas pelos fisioterapeutas são a ultra-sonografia, a onda curta e o microondas. A aplicação de calor moderado pela diatermia aumenta o fluxo sanguíneo e acelera o metabolismo e a taxa de difusão de íons através das membranas celulares. Os tecidos fibrosos dos tendões, cápsulas articulares e cicatrizes são mais facilmente esticados quando submetidos ao calor, facilitando assim o alívio da rigidez das articulações e promovendo o relaxamento dos músculos e diminuição dos espasmos musculares.
UltrasomEditar
A diatermia ultra-som emprega vibrações acústicas de alta frequência que, quando impulsionadas através dos tecidos, são convertidas em calor. Este tipo de diatermia é especialmente útil no fornecimento de calor a musculaturas e estruturas seleccionadas porque há uma diferença na sensibilidade de várias fibras às vibrações acústicas; algumas são mais absorventes e outras mais reflectivas. Por exemplo, na gordura subcutânea, relativamente pouca energia é convertida em calor, mas nos tecidos musculares há uma taxa muito maior de conversão em calor.
O aparelho de ultra-som terapêutico gera uma corrente alternada de alta frequência, que é depois convertida em vibrações acústicas. O aparelho é movido lentamente através da superfície da peça a ser tratada. O ultra-som é um agente muito eficaz para a aplicação de calor, mas só deve ser utilizado por um terapeuta que esteja plenamente consciente dos seus potenciais perigos e das contra-indicações para o seu uso.
Onda curtaEditar
Diatermia de onda curta utiliza duas placas condensadoras que são colocadas em ambos os lados da parte do corpo a ser tratada. Outro modo de aplicação é por bobinas de indução que são maleáveis e podem ser moldadas para caber na parte do corpo a ser tratada. À medida que as ondas de alta freqüência percorrem os tecidos do corpo entre os condensadores ou as bobinas, elas são convertidas em calor. O grau de calor e a profundidade de penetração dependem em parte das propriedades de absorção e resistência dos tecidos que as ondas encontram.
Operações diatérmicas de onda curta utilizam as frequências de banda ISM de 13.56, 27.12, e 40.68 megahertz. A maioria das máquinas comerciais opera a uma frequência de 27,12 MHz, um comprimento de onda de aproximadamente 11 metros.
Diatermia de onda curta geralmente é prescrita para o tratamento de músculos profundos e articulações que são cobertos com uma massa pesada de tecidos moles, por exemplo, o quadril. Em alguns casos, a diatermia de onda curta pode ser aplicada para localizar processos inflamatórios profundos, como na doença inflamatória pélvica. A diatermia de onda curta também pode ser usada para terapia de hipertermia, como coadjuvante da radiação no tratamento do câncer. Normalmente, a hipertermia seria adicionada duas vezes por semana antes da radiação, como mostrado na fotografia de um ensaio clínico de 2010 em Mahavir Cancer Sansthan em Patna, Índia.
MicrowaveEdit
Microwave diathermy usa microondas, ondas de rádio que são mais altas em frequência e mais curtas em comprimento de onda do que as ondas curtas acima. As microondas, que também são utilizadas no radar, têm uma frequência superior a 300 MHz e um comprimento de onda inferior a um metro. A maioria, se não todos, os efeitos terapêuticos da terapia de microondas estão relacionados com a conversão da energia em calor e sua distribuição por todos os tecidos do corpo. Este modo de diatermia é considerado o mais fácil de usar, mas as microondas têm uma profundidade de penetração relativamente baixa.
Microondas não podem ser usadas em altas dosagens no tecido edematoso, sobre pensos molhados, ou perto de implantes metálicos no corpo, devido ao perigo de queimaduras locais. Microondas e ondas curtas não podem ser usadas em ou perto de pessoas com marcapassos cardíacos eletrônicos implantados.
Hipertermia induzida por diatermia de microondas aumenta a temperatura dos tecidos profundos de 41 °C para 45 °C usando energia eletromagnética. O mecanismo biológico que regula a relação entre a dose térmica e o processo de cicatrização dos tecidos moles com baixo ou alto teor de água ou com baixa ou alta perfusão sanguínea ainda está em estudo. O tratamento diatérmico por micro-ondas a 434 e 915 MHz pode ser eficaz no tratamento a curto prazo de lesões músculo-esqueléticas.
Hyperthermia é seguro se a temperatura for mantida abaixo de 45 °C ou 113 °F. A temperatura absoluta, porém, não é suficiente para prever os danos que pode produzir.
Hipertermia induzida por diatermia de microondas produziu alívio da dor a curto prazo em supraspinopatia tendinopatia estabelecida.
As características físicas da maioria dos dispositivos usados clinicamente para aquecer tecidos têm se mostrado ineficientes para alcançar os padrões de aquecimento terapêutico necessários na faixa de profundidade do tecido danificado. Os estudos preliminares realizados com novos dispositivos de microondas trabalhando a 434 MHz demonstraram resultados encorajadores. No entanto, estudos clínicos prospectivos adequadamente desenhados precisam ser concluídos para confirmar a eficácia terapêutica da hipertermia com grande número de pacientes, acompanhamento a longo prazo e populações mistas.
Diatermia de microondas é utilizada no tratamento de tumores superficiais com radioterapia e quimioterapia convencionais. A hipertermia é utilizada em oncologia há mais de 35 anos, além da radioterapia, no tratamento de diferentes tumores. Em 1994, a hipertermia foi introduzida em vários países da União Europeia como uma modalidade para uso em medicina física e traumatologia desportiva. A sua utilização foi alargada com sucesso à medicina física e traumatologia desportiva na Europa Central e do Sul.
CirurgiaEditar
A diatermia cirúrgica é normalmente mais conhecida como “electrocirurgia”. (Também é referida ocasionalmente como “eletrocauterização”, mas veja a desambiguação abaixo). A electrocirurgia e a diatermia cirúrgica envolvem o uso de corrente eléctrica de alta frequência A.C. na cirurgia como uma modalidade de corte, ou então para cauterizar pequenos vasos sanguíneos para parar a hemorragia. Esta técnica induz queimaduras e danos nos tecidos localizados, cuja zona é controlada pela frequência e potência do aparelho.
Algumas fontes insistem que a electrocirurgia seja aplicada à cirurgia realizada por corte com corrente alternada (CA) de alta frequência, e que o “electrocautério” seja utilizado apenas para a prática da cauterização com fios de nicromo aquecidos alimentados por corrente contínua (CC), como nas ferramentas portáteis de cauterização a pilhas.
TiposEdit
Diatermia usada em cirurgia é de tipicamente dois tipos.
- Monopolar, onde a corrente elétrica passa de um eletrodo próximo ao tecido a ser tratado para outro eletrodo fixo (eletrodo indiferente) em outro lugar do corpo. Normalmente este tipo de eletrodo é colocado em contato com as nádegas ou ao redor da perna.
- Bipolar, onde ambos os eléctrodos são montados no mesmo dispositivo tipo caneta e a corrente eléctrica passa apenas através do tecido a ser tratado. A vantagem da electrocirurgia bipolar é que evita o fluxo de corrente através de outros tecidos do corpo e concentra-se apenas no tecido em contacto. Isto é útil em microcirurgia e em pacientes com marcapasso cardíaco.