(Mumford Procedure)
Distal Clavicle Excision é um procedimento utilizado para tratar o impacto no ombro. O impacto no ombro é uma condição dolorosa na qual o espaço entre as estruturas de uma articulação se estreita, fazendo com que as partes esfreguem ou belisquem que normalmente não o fariam, o que é muito doloroso para o paciente. Este procedimento trata o impacto na articulação acromioclavicular (CA) para devolver ao paciente uma mobilidade sem dor. A excisão da clavícula distal também conhecida como Procedimento Mumford é uma operação médica realizada para melhorar a dor e o desconforto no ombro, excisando a extremidade lateral da clavícula Aqueles que sofrem de osteoartrose na articulação acromioclavicular podem optar por este procedimento quando as alternativas não cirúrgicas não forem bem sucedidas A cirurgia pode ser realizada através de procedimento aberto ou artroscópico. Um regime de fisioterapia após a cirurgia é prescrito e a maioria dos pacientes experimenta recuperação total em 8 a 10 semanas após a cirurgia.
Preparação para Excisão da Clavícula Distal
- Uma história, exame e poucos testes laboratoriais
- O cirurgião geralmente pede Raios-X, uma ressonância magnética, uma tomografia computadorizada ou um EMG para examinar a articulação antes do procedimento.
- O paciente deve parar com medicamentos anti-inflamatórios como aspirina pelo menos uma semana antes da cirurgia.
- Medicamentos sendo tomados para outras condições como diabetes, doenças cardíacas, pressão arterial devem ser continuados com o conselho do médico tratante.
- História de fumar ou beber álcool deve ser informada ao cirurgião. O fumo deve ser interrompido se possível, pois interfere na cicatrização da ferida.
- História recente de tosse, resfriado, febre, infecções virais ou outras doenças deve ser informada ao cirurgião.
- Patiente não é permitido comer ou beber nada pelo menos 8 a 12 horas antes da cirurgia, exceto medicamentos essenciais com goles de água.
- Certifique-se de receber todo o equipamento necessário depois de ir para casa como uma funda de ombro, pacotes de gelo ou refrigeradores.
Cirurgia de Excisão de Clavícula Distal
Será feito um número de incisões de meia polegada para permitir que o artroscópio entre na articulação do ombro. Uma solução salina estéril será bombeada para dentro da articulação tanto para limpá-la como para expandi-la para uma melhor visualização. A equipe cirúrgica também poderá bombear ar para dentro da articulação para criar mais espaço para ver o interior da articulação. Enquanto observa um monitor que mostra uma imagem ampliada do interior do ombro, o cirurgião guia o artroscópio para realizar uma série de procedimentos dentro da articulação.
Após remover qualquer tecido degenerativo ou danificado ao redor da articulação CA e esporas ósseas de bursa do acrômio, ou reparar o manguito rotador, o cirurgião usa um cortador cirúrgico para remover a última meia polegada da clavícula. O cirurgião pode então mover o braço para testar o impacto. O paciente pode ter alta após o procedimento, ou pode permanecer no hospital por um ou dois dias
Recuperação da Excisão Clavical Distal
- O ombro é normalmente coberto com curativos e imobilizado por uma funda. Os dedos devem ser movidos para melhorar a circulação.
- Os sinais vitais são monitorizados por uma enfermeira treinada durante pelo menos meia hora. Depois disto, o paciente é movido para a enfermaria geral.
- O paciente pode ter alta no mesmo dia ou pode ter que ser internado durante a noite. Pain relieving medications are given to the patient.
- Shoulder sling is usually advised to use for about three to six weeks. Follow-up
- Swelling should be monitored and sling should be used strictly for 2 days after surgery. The ice packs should be applied three or four times a day.
- Some drainage of blood or fluid can occur during first 2 days.
- Sling should be used continuously for first few days. But, intermittent use of the sling may need to be continued for three to six weeks.
- Bathing to be started after 7 days of the surgery.
Distal Clavicle Excision Complications/Risks:
- Blood clots (very rare)
- Surgical wound infection
- Reaction to anesthesia
- Risk of developing arthritis
- Weakening of muscles
- Stiffness
- Neurovascular injury