Um factor de risco é qualquer coisa que aumente as suas hipóteses de contrair uma doença, como o cancro da mama. Mas ter um fator de risco, ou mesmo muitos, não significa que você tenha certeza de que contrairá a doença.
Certos factores de risco de cancro da mama estão relacionados com comportamentos pessoais, tais como dieta e exercício. Outros factores de risco relacionados com o estilo de vida incluem decisões sobre ter filhos e tomar medicamentos que contenham hormonas.
Para informações sobre outros factores de risco de cancro da mama conhecidos e possíveis, consulte:
- Factores de risco de cancro da mama que não podem mudar
- Factores com efeitos pouco claros sobre o risco de cancro da mama
- Factores de risco de cancro da mama comprovados ou controversos
Álcool a beber
Álcool a beber está claramente ligado a um risco acrescido de cancro da mama. O risco aumenta com a quantidade de álcool consumida. As mulheres que têm 1 bebida alcoólica por dia têm um pequeno (cerca de 7% a 10%) aumento no risco em comparação com as não-bebedoras, enquanto as mulheres que têm 2 a 3 bebidas por dia têm um risco cerca de 20% maior do que as não-bebedoras. O álcool também está ligado a um risco aumentado de outros tipos de cancro.
É melhor não beber álcool. Para as mulheres que bebem, não devem beber mais de 1 bebida por dia.
Estar acima do peso ou obesas
Estar acima do peso ou obesas após a menopausa aumenta o risco de cancro da mama. Antes da menopausa seus ovários fazem a maior parte do estrogênio, e o tecido adiposo faz apenas uma pequena parte da quantidade total. Após a menopausa (quando os ovários param de produzir estrogênio), a maior parte do estrogênio de uma mulher vem do tecido gorduroso. Ter mais tecido adiposo após a menopausa pode aumentar os níveis de estrogénio e aumentar as suas hipóteses de contrair cancro da mama. Além disso, as mulheres que têm excesso de peso tendem a ter níveis mais elevados de insulina no sangue. Níveis mais elevados de insulina têm sido ligados a alguns cancros, incluindo o cancro da mama.
P>P>Ainda, a ligação entre peso e risco de cancro da mama é complexa.
Por exemplo, o risco de cancro da mama após a menopausa é maior para as mulheres que ganharam peso quando adultas, mas o risco antes da menopausa é na verdade menor nas mulheres que são obesas. As razões para isto não são exactamente claras.
O peso também pode ter efeitos diferentes em diferentes tipos de cancro da mama. Por exemplo, estar acima do peso após a menopausa está mais fortemente ligado a um aumento do risco de câncer de mama com receptores hormonais positivos, enquanto algumas pesquisas sugerem que estar acima do peso antes da menopausa pode aumentar o seu risco de câncer de mama menos comum, triplo-negativo.
A American Cancer Society recomenda que você se mantenha com um peso saudável durante toda a sua vida e evite o ganho de peso excessivo, equilibrando a ingestão de alimentos com a atividade física.
Não estar fisicamente ativo
Avidência está crescendo e a atividade física regular reduz o risco de câncer de mama, especialmente em mulheres após a menopausa. A questão principal é quanta atividade é necessária. Alguns estudos têm descoberto que mesmo uma pequena quantidade de horas por semana pode ser útil, embora mais pareça ser melhor.
Exatamente como a atividade física pode reduzir o risco de câncer de mama não é clara, mas pode ser devido aos seus efeitos sobre o peso corporal, inflamação, hormônios e equilíbrio energético.
A American Cancer Society recomenda que os adultos tenham de 150 a 300 minutos de intensidade moderada ou 75 a 150 minutos de atividade de intensidade vigorosa a cada semana (ou uma combinação destes). Chegar ou ultrapassar o limite superior de 300 minutos é ideal.
Não ter filhos
Mulheres que não tiveram filhos ou que tiveram o seu primeiro filho após os 30 anos de idade têm um risco ligeiramente maior de cancro da mama em geral. Ter muitas gestações e engravidar numa idade precoce reduz o risco de cancro da mama.
P>P>Posto isto, o efeito da gravidez no risco de cancro da mama é complexo. Por exemplo, o risco de cancro da mama é maior durante cerca da primeira década após ter tido um filho, particularmente para o cancro da mama receptor-negativo de hormonas (incluindo o cancro da mama tri-negativo menos comum). O risco torna-se então menor com o tempo.
Não amamentar
Os estudos mais recentes sugerem que a amamentação pode reduzir ligeiramente o risco de cancro da mama, especialmente se for continuada durante um ano ou mais. Mas isto tem sido difícil de estudar, especialmente em países como os Estados Unidos, onde a amamentação por este longo período é incomum.
A explicação para este possível efeito pode ser que a amamentação reduz o número total de ciclos menstruais de uma mulher ao longo da vida (o mesmo que iniciar os períodos menstruais numa idade mais avançada ou passar pela menopausa precoce).
Controle de natalidade
Alguns métodos de controle de natalidade usam hormônios, que podem aumentar o risco de câncer de mama.
Conceptivos orais: A maioria dos estudos descobriu que as mulheres que usam contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais orais) têm um risco ligeiramente maior de câncer de mama do que as mulheres que nunca os usaram. Uma vez que as pílulas são interrompidas, este risco parece voltar ao normal dentro de cerca de 10 anos.
P>Lança anticoncepcional de parto: Depo-Provera é uma forma injectável de progesterona que é administrada uma vez a cada 3 meses para controlo de natalidade. Alguns estudos descobriram que as mulheres que actualmente usam vacinas anticoncepcionais parecem ter um aumento do risco de cancro da mama, mas outros estudos não encontraram um aumento do risco.
Implantes de controle de natalidade, dispositivos intra-uterinos (DIUs), manchas na pele, anéis vaginais: Estas formas de controlo de natalidade também usam hormonas, que em teoria podem alimentar o crescimento do cancro da mama. Alguns estudos têm mostrado uma ligação entre o uso de DIUs liberadores de hormônios e o risco de câncer de mama, mas poucos estudos têm analisado o uso de implantes anticoncepcionais, manchas e anéis e o risco de câncer de mama.
Terapia hormonal após a menopausa
Terapia hormonal com estrogênio (muitas vezes combinada com progesterona) tem sido usada por muitos anos para ajudar a aliviar os sintomas da menopausa e ajudar a prevenir a osteoporose (afinamento dos ossos). Este tratamento tem muitos nomes, tais como terapia hormonal pós-menopausa (PHT), terapia de reposição hormonal (HRT) e terapia hormonal menopausal (MHT).
Existem 2 tipos principais de terapia hormonal. Para mulheres que ainda têm útero (útero), os médicos geralmente prescrevem estrogênio e progesterona (conhecida como terapia hormonal combinada, ou apenas HT). A progesterona é necessária porque só o estrogénio pode aumentar o risco de cancro do útero. Para as mulheres que fizeram uma histerectomia (que já não têm útero), só o estrogénio pode ser utilizado. Isto é conhecido como terapia de reposição de estrogênio (TRE) ou apenas terapia de estrogênio (ET).
Terapia com hormônio combinado (HT): O uso da terapia hormonal combinada após a menopausa aumenta o risco de cancro da mama. Este aumento no risco é tipicamente visto após cerca de 4 anos de uso. A HT combinada também aumenta a probabilidade de que o câncer possa ser encontrado em um estágio mais avançado.
O risco aumentado de TH combinada parece aplicar-se principalmente a utilizadores actuais e recentes. O risco de câncer de mama de uma mulher parece diminuir dentro de 5 anos após a interrupção do tratamento.
Terapia hormonal biogenética: A palavra bioidenética é por vezes usada para descrever versões de estrogénio e progesterona com a mesma estrutura química que as encontradas naturalmente nas pessoas (ao contrário das versões ligeiramente diferentes encontradas na maioria dos medicamentos). O uso destas hormonas tem sido comercializado como uma forma segura de tratar os sintomas da menopausa. Mas como não há muitos estudos comparando hormônios “bioidênticos” ou “naturais” com versões sintéticas de hormônios, não há provas de que eles sejam mais seguros ou mais eficazes. Mais estudos são necessários para saber com certeza. Até lá, o uso destes hormônios bioidênticos deve ser considerado como tendo os mesmos riscos à saúde que qualquer outro tipo de terapia hormonal.
Terapia de estrogênio (ET): Estudos sobre o uso de estrogênio sozinho após a menopausa tiveram resultados mistos, com alguns encontrando um risco ligeiramente maior e alguns não encontrando nenhum aumento. Se o ET aumenta o risco de câncer de mama, não é por muito.
Neste momento não há muitas razões fortes para usar a terapia hormonal pós-menopausa (seja HT ou ET combinados), além do possível alívio a curto prazo dos sintomas da menopausa. Junto com o aumento do risco de câncer de mama, a HT combinada também parece aumentar o risco de doença cardíaca, coágulos sanguíneos e derrames. Isto diminui o risco de câncer colorretal e osteoporose, mas isto deve ser ponderado contra os possíveis danos, especialmente porque existem outras formas de prevenir e tratar a osteoporose, e a triagem pode, às vezes, prevenir o câncer de cólon. O ET não parece aumentar o risco de câncer de mama, mas aumenta o risco de AVC.
A decisão de usar HT deve ser tomada por uma mulher e seu médico após ponderar os possíveis riscos e benefícios (incluindo a gravidade de seus sintomas menopausais), e considerando seus outros fatores de risco de doença cardíaca, câncer de mama e osteoporose. Se eles decidirem que ela deve tentar o TC para os sintomas da menopausa, geralmente é melhor usá-lo na dose mais baixa que funciona para ela e pelo menor tempo possível.
Para saber mais, veja Terapia Hormonal Menopausal e Risco de Câncer.
Implantes mamários
Os implantes mamários não foram ligados a um aumento do risco dos tipos mais comuns de câncer de mama. No entanto, têm sido ligados a um tipo raro de linfoma não-Hodgkin chamado linfoma anaplásico de grandes células (BIA-ALCL), que se pode formar no tecido cicatricial ao redor do implante. Este linfoma parece ocorrer mais frequentemente em implantes com superfícies texturadas (rugosas) do que em superfícies lisas. Se o BIA-ALCL ocorrer após um implante, ele pode aparecer como um caroço, uma coleção de líquido, inchaço ou dor perto do implante, ou como uma mudança no tamanho ou forma de um seio.