Importância clínica
Avaliar meningite, envolvimento neoplásico de meninges, outros distúrbios neurológicos; diagnosticar neuroglicemia, mesmo na presença de glicose plasmática normal, especialmente em envenenamento por clorpropamida (Diabinese).
Elevação da glicose do LCR implica hiperglicemia 2-4 horas antes. Os níveis de glicose do líquido cefalorraquidiano significativamente diminuídos são inferiores a 40 mg/dL em pacientes em jejum com glicemia plasmática normal. A meningite viral aguda é frequentemente diferenciada da meningite bacteriana aguda, porque esta última é caracterizada por uma glicemia do LCR inferior a 30 mg/dL, uma relação glicose do LCR glucose-sangue inferior a 0,2-0.3 bem como uma proteína superior a 200 mg/dL, uma contagem polimorfonuclear do LCR superior a 1000/mm3 e uma probabilidade de 80% a 90% de coloração positiva de Gram, numa doença que ocorre frequentemente durante o Inverno, numa criança com menos de 2 anos de idade. A diminuição da glicose do LCR é característica, mas não invariavelmente, encontrada em meningite tuberculosa, fúngica e amebica, assim como em meningite bacteriana. A glicose é normalmente normal na meningite viral, mas na meningoencefalite por herpes ou papeira, na coriomeningite linfocítica e nos enterovírus, a glicose pode ser baixa. Sarcoidose e neurosífilis também são relatadas como causas de baixa glicose no LCR. Outras causas muito incomuns de baixa glicose no LCR incluem cisticercose meníngea, triquinose, e com a meningite química que acompanha a terapia intratecal. Baixa glicose no LCR também pode ocorrer em hemorragia subaracnoidea e neoplasia (por exemplo, medulloblastoma). A glicose com baixo LCR pode ser encontrada na leucemia do SNC. A diminuição tem levado ao diagnóstico de insulinoma que apresenta sintomas do SNC. Meningite reumatóide e mielopatia lúpica podem causar baixo nível de glicose no LCR. Níveis de glicose no LCR iguais ou inferiores a 20 mg/dL estão altamente correlacionados com meningite bacteriana.