– Veja: Fracturas Abertas do Tíbia:
– Discussão:
– A classificação de Gustillo descreve a lesão dos tecidos moles, mas não descreve necessariamente a cominuição da fractura;
– Grau I:
– ferida inferior a 1 cm c/ lesão mínima dos tecidos moles;
– leito da ferida é limpo
– lesão óssea é simples c/ cominuição mínima;
– c/ pregagem IM, o tempo médio de união é de 21-28 semanas;
– ref: Tratamento das fracturas abertas isoladas tipo I: é necessário um desbridamento operatório emergente?
– Grau II:
– a ferida é superior a 1 cm c/ lesão moderada de partes moles;
– o leito da ferida está moderadamente contaminado;
– a fractura contém cominuição moderada;
– c/ pregagem IM, o tempo médio de união é de 26-28 semanas;
– Grau III:
– seguindo frx resulta automaticamente na classificação como tipo III:
– frx segmentar c/ deslocamento
– frx c/ perda segmentar diafisária;
– frx c/ lesão vascular associada que requer reparo;
– lesões no pátio da fazenda ou feridas altamente contaminadas;
– no relatório de Hill PF, et al, um modelo ovino foi desenvolvido para estudar o resultado após a pregagem IM de uma fratura altamente contaminada;
– os animais do grupo de tratamento receberam desbridamento da ferida, lavagem e o uso de antibióticos sistêmicos apropriados;
– apesar disso, infecção desenvolvida no local da osteotomia e ao longo de todo o comprimento do implante em todos os animais;
– os autores concluem que fraturas altamente contaminadas não devem ser tratadas por pregagem intramedular primária;
– GSW de alta velocidade;
– frx causada por força de esmagamento de veículo em movimento rápido;
– pregagem intramedular precoce em modelo animal de fratura da tíbia altamente contaminada.
– grau III A frx:
– ferida inferior a 10 cm c/ tecido esmagado e contaminação;
– cobertura de tecido mole do osso é geralmente possível;
– c/ pregagem IM, o tempo médio de união é de 30-35 semanas;
– grau III B frx:
– ferida maior que 10 cm c/ tecido esmagado e contaminação;
– tecido mole é inadequado e requer retalho regional ou livre;
– c/ pregagem IM, o tempo médio de união é de 30-35 semanas;
– grau III C:
– é frx em que há uma lesão vascular importante que requer reparação para o salvamento do membro;
– as fracturas podem ser classificadas usando o MESS:
– em alguns casos será necessário considerar BKA após frx tibial
br>Classificação de Gustilo-Anderson
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