História da cirurgia plástica

A história da cirurgia plástica – desde a Colômbia Britânica, passando pelos anos 1400 e guerras mundiais, até aos dias de hoje

Embora se acredite popularmente que o desenvolvimento da cirurgia plástica tenha tido lugar nos últimos cerca de 20 anos, as origens da cirurgia plástica são muito antigas.

A cirurgia plástica (e plástica do nariz) no século XIV – por Antonio Branca

O nariz recebeu a maior atenção dos primeiros cirurgiões plásticos. Um dos primeiros procedimentos para reconstrução do nariz, um precursor primitivo da “plástica de nariz”, é atribuído a um cirurgião chamado Antonio Branca e é descrito pelo escorregadio Heinrich von Pfolspeundt em seu trabalho seminal de 1460 “Buch der Bündth-Ertznei”. Von Pfolspeundt descreveu a técnica nas seguintes etapas:

1. Um modelo do nariz é construído em pergaminho ou couro.
2. Este modelo é então colocado no antebraço e uma linha desenhada em torno dele.
3. A área marcada é então cortada em volta e separada das camadas subjacentes de tal forma que a parte inferior do nariz permanece presa ao braço.
4. O braço é então elevado à cabeça com a aba do nariz posicionada na face e costurada ao defeito.
5. O braço é então amarrado à cabeça para mantê-lo no lugar (ver abaixo).
6. Após 8-10 dias (desconfortáveis), quando a pele cicatrizou para o tecido do defeito, a parte inferior da aba da pele é cortada, liberando o braço e permitindo a reconstrução das narinas.

O procedimento pode soar assustador agora, mas era vanguardista na época (sem intenção de trocadilho).

Felizmente para Antonio, porém, foi só quase um século depois, após seu falecimento, quando Gasparo Tagliacozzi escreveu sua obra seminal “De Curtorum Chirurgia per Insitionem Libri Duo” (sobre a cirurgia de defeitos por implantação), que a técnica alcançou fama generalizada entre os cirurgiões europeus.

Muito mais tarde: o século XIX – os cirurgiões plásticos voltam-se para a Índia antiga para inspiração

A cirurgia plástica teve que esperar até o final do século XVIII para o próximo avanço significativo na história da cirurgia plástica – o enxerto de pele. E ironicamente o avanço veio da redescoberta de um procedimento desenvolvido na Índia antiga.
O procedimento de enxerto de pele com aspecto severo (ver abaixo) foi redescoberto num livro antigo chamado ‘Sushruta Samhita’ – que remonta ao século VIII a.C. Escondido num canto dos 184 capítulos do livro era uma técnica que usava uma aba em forma de folha da testa para reconstruir o nariz.
A técnica (mostrada abaixo) foi publicada na ‘Gentleman’s Magazine of Calcutta’ em outubro de 1794 e logo se tornou amplamente utilizada; conhecida como o ‘Método Índio’.

Segundo o uso desta técnica de enxerto de pele, Felix Jean Casimir Guyon de Paris e Jacques Reverdin de Genebra começaram a desenvolver enxertos de pele mais avançados em sua prática em 1869; os tipos que ainda são mais ou menos utilizados hoje em dia.

Cirurgia plástica durante a guerra: antes e depois das fotos

Talvez as melhorias mais significativas na história da cirurgia plástica ocorreram no século passado, onde várias técnicas de cirurgia plástica foram introduzidas durante as guerras mundiais. Técnicas pioneiras de enxerto de pele, como o ‘enxerto pediculado em tubo’, foram desenvolvidas durante a Primeira Guerra Mundial e refinadas pelos principais cirurgiões plásticos Archibald McIndoe e Harold Gilles, que usaram as técnicas para tratar queimaduras faciais graves. stes procedimentos faseados diferiram da cirurgia plástica anterior porque se basearam no crescimento e desenvolvimento de um suprimento de sangue do leito receptor para o tecido enxertado durante muitas semanas ou meses.
A seguir são mostradas fotos antes e depois da cirurgia plástica, que mostram o incrível progresso que estas técnicas tiveram nos pacientes da Primeira Guerra Mundial afligidos pelos horrores da guerra.

Figure 3 & 4 – paciente de Harold Gillies com defeito facial

Figure 5 & 6 – uso do flap tubed pedicled

Figure 7 & 8 – resultado pós-operatório

1942: A cirurgia plástica finalmente encontra o mainstream

Em 1942, após a Batalha da Grã-Bretanha, Gillies e McIndoe realizaram suas operações pioneiras em aviadores queimados no Hospital Queen Victoria com a mídia presente, empurrando a cirurgia plástica para o olho do público.

O clube “Guinea Pig” foi formado pelos aviadores que haviam sido operados e foi o primeiro grupo de apoio aos pacientes para desfiguração de queimaduras. Ainda hoje continua forte.