Laura Rucchin tinha tudo mapeado: Aos 25 anos, ela estaria casada e feliz com pelo menos três filhos. Mas não funcionou exactamente assim. Rucchin fez o seu primeiro e único parto, um menino saudável de 7 quilos, quando ela tinha 42 anos de idade. “Nunca tive a intenção de ter um filho tão tarde”, diz ela. Mas depois de uma série de percalços de namoro e um noivado quebrado, Rucchin optou por se concentrar em sua carreira enquanto esperava pelo parceiro certo. “Ele não apareceu até eu ter 38 anos.”
Rucchin está em boa companhia. No Canadá, quase um em cada cinco bebês nasce de mulheres com 35 anos ou mais, amplamente consideradas “idade materna avançada” – e espera-se que esse índice continue subindo, de acordo com o Instituto Canadense de Informação sobre Saúde. A maioria das mulheres mais velhas tem uma gravidez saudável, mas há alguns riscos de ter um bebê quando se tem mais de 35,
A boa notícia: 35 é simplesmente um ponto de partida para a idade materna avançada. Os riscos não aumentam significativamente até você ter mais de 40 anos, e mesmo assim são tipicamente maiores em mulheres que estão grávidas com seu primeiro filho. “Uma primeira gravidez numa mulher mais velha pode ser mais difícil para o corpo”, observa Bracken, “simplesmente porque não o fez antes”
Risco de aborto
A qualidade dos ovos diminui à medida que se envelhece, por isso há uma maior probabilidade de um teste de gravidez positivo não progredir para uma gravidez saudável, diz Keyna Bracken, uma médica em Hamilton com um interesse especial na obstetrícia e na saúde da mulher. “A má qualidade dos ovos também pode resultar em mais doenças genéticas, como a síndrome de Down e a trissomia do cromossomo 18, e mais abortos espontâneos”, diz ela. Enquanto a taxa de aborto entre as crianças de 25 anos é de cerca de 10%, ela dobra para cerca de 20% aos 35 anos de idade e depois sobe para cerca de 50% até meados dos 40 anos.
Rucchin é um exemplo do aumento dos riscos: Aos 40 anos, ela teve uma gravidez ectópica, que é quatro a oito vezes mais comum em mulheres a partir dos 35 anos, segundo a Sociedade de Obstetras e Ginecologistas do Canadá (SOGC). Os médicos tiveram de remover a trompa de Falópio em que ocorreu a gravidez ectópica, o que reduziu significativamente as suas hipóteses de engravidar. Após dois anos e três ciclos de fertilização in vitro, ela finalmente concebeu novamente, apenas para abortar no primeiro trimestre.
Complicações na gravidez
O risco de muitas complicações – incluindo diabetes gestacional, aumento da pressão arterial (que pode causar pré-eclâmpsia), problemas placentários e nascimentos múltiplos – aumenta com a idade. É claro que nem todos estão igualmente em risco. Ser geralmente saudável antes de conceber e durante a gravidez (independentemente da sua idade) pode ajudar – isto significa comer bem, fazer exercício, não fumar e beber, reduzir o stress e ter um descanso adequado, diz Sabina Fella, uma parteira registada com sede em Toronto.
O rastreio é fundamental. Devido ao maior risco de condições genéticas, a SOGC recomenda que os médicos aconselhem as mulheres com 35 anos ou mais a fazer o rastreio pré-natal padrão, feito por volta das 12 semanas, para detectar o risco de quaisquer anomalias cromossómicas. E como as mulheres com mais de 40 anos têm pelo menos três vezes mais probabilidade de desenvolver diabetes gestacional do que as mulheres mais jovens, o teste padrão de triagem da glicose, normalmente feito entre 24 e 28 semanas, é especialmente importante. Manter-se a par de quaisquer potenciais complicações significa que elas podem ser tratadas o mais cedo possível, diz Bracken.
Delivery issues
Up a metade das mães com 40 anos ou mais têm uma cesariana, muitas vezes devido a uma complicação médica, o bebê sendo brechado, ou o médico ou parteira induzindo o parto. A indução é mais comum entre mães mais velhas, em parte devido ao aumento do risco de nado-morto no final da gravidez: Pesquisadores da Faculdade de Medicina de Yale descobriram que mulheres entre 40 e 44 anos tinham um risco semelhante de natimorto às 39 semanas, como as mulheres entre 25 e 29 anos às 42 semanas. Como resultado, o SOGC sugere que mulheres com 40 e mais anos de idade devem ser consideradas pós-termo às 39 semanas. Entretanto, se o seu objetivo é ter um parto vaginal, Fella recomenda discutir as opções de nascimento com o seu profissional de saúde.
P>Você sabe?
p>Se o rastreio pré-natal padrão (o exame de sangue e a ultrassonografia que você recebe por volta das 12 semanas) sugerir anormalidades genéticas, um novo exame de sangue chamado Teste Pré-Natal Não-Invasivo (TNIP) pode detectar com mais precisão algumas condições. Embora o teste não-invasivo custe entre 500 e 900 dólares, pode ajudar as mulheres grávidas a decidir se desejam ter amniocentese, um teste diagnóstico que acarreta um pequeno risco de aborto espontâneo.
Este artigo foi originalmente publicado online em Maio de 2017.