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h3>O que é um Lesão Cerebral Traumática?
Lesão cerebral traumática ou TCE descreve uma lesão súbita no cérebro. As causas mais comuns são quedas, acidentes com veículos motorizados e agressões.
A qualquer momento a cabeça é submetida a forças externas, mesmo tremores fortes, o cérebro dentro do crânio também se move e há potencial para danos.
Lesão cerebral traumática é classificada como leve, moderada e grave. Quanto mais grave for a lesão cerebral, mais sintomas e déficits (diminuição da função) aparecem. As concussões, por exemplo, são um tipo de lesão cerebral leve ou MTBI.
Na sequência imediata de um traumatismo cranioencefálico, o pessoal médico avaliará a extensão do trauma e classificará sua gravidade usando escores na Escala de Coma Glascow (GCS), seja no local da lesão ou no hospital.
As primeiras respostas dos médicos usam respostas oftalmológicas, motoras e verbais para categorizar o estado do paciente, com 3 sendo inconsciência profunda e 15 sendo mais ou menos um estado consciente normal. As avaliações iniciais indicam se a pessoa acidentada deve ser transportada para um hospital para avaliação posterior.
As lesões nos seios devem ser sempre levadas a sério. O que parece ser uma lesão leve – um “galo na cabeça” – pode ser letal se o cérebro estiver sangrando sem ser detectado, então é melhor estar do lado seguro.
Prognóstico Inicial
O futuro de uma pessoa a longo prazo não pode ser previsto no local de uma lesão ou por algum período posterior. Tenha em mente que a classificação inicial de gravidade de uma lesão cerebral traumática não é um preditor do potencial de recuperação geral. A vasta complexidade do cérebro e as muitas, muitas variáveis envolvidas em cada lesão tornam o prognóstico de cada pessoa único. Geralmente, é preciso tempo para avaliar o impacto total de um traumatismo cranioencefálico.
Existem muitas razões para isso. Um cérebro ferido pode estar inchado ou a sangrar e precisar de intervenção cirúrgica. A pessoa pode estar inconsciente e a extensão do impacto da lesão ainda não pode ser medida. Alguns efeitos da lesão cerebral podem não ser imediatamente óbvios, tais como dificuldades de memória ou linguagem, ou mudanças na personalidade.
Direito após uma lesão, uma vez que os cuidados médicos de emergência estão em curso, há muitas incógnitas. Para as famílias que querem respostas, este período de espera pode ser difícil. É da natureza humana querer saber o que esperar, e a resposta geral no início da jornada de uma lesão cerebral é…ainda não sabemos.
Lesão Cerebral Traumática Ligeira
A forma mais leve de lesão cerebral é uma concussão. Estas podem ser causadas por um choque, golpe ou sacudida na cabeça ou no corpo que faz o cérebro mover-se rapidamente dentro do crânio.
As concussões são comuns nos esportes. Elas podem resultar em uma perda de consciência de até 30 minutos, mas podem não afetar a consciência em absoluto. Muitas vezes uma pessoa parece desorientada, mas depois se levanta e continua. Eles podem nem perceber que tiveram uma concussão.
Even se não houver perda de consciência, um traumatismo cerebral leve ou mTBI é diagnosticado quando a pessoa tem qualquer perda de memória para eventos imediatamente antes ou depois da lesão.
O que é fascinante e frustrante sobre as concussões é que os exames de imagem muitas vezes não mostram nenhum dano visível ao cérebro. Não há uma medida padrão para concussão, e há uma grande variação em como tratar a concussão e quando fazê-la para o máximo benefício.
Os sintomas de concussão podem ser sutis o suficiente para não serem detectados até que interfiram nas atividades da vida diária (ADLs). Nem todas as concussões requerem reabilitação. A maioria não o faz. Mas para aqueles cujos sintomas permanecem, a reabilitação pode ensinar estratégias e compensações que podem tornar a vida mais fácil.
Sintomas de lesões cerebrais traumáticas leves incluem:
- Cuidado de cabeça
- Tonturas
- Insónia,
- Diminuição da concentração e da capacidade de atenção
- Depressão
- Ansiedade
- Giropeso corporal
- Balanço deficiente
- Diminuição da velocidade de processamento da informação
- Diminuição da capacidade de aprender coisas novas e de recordar
Pessoas que têm um TBI ligeiro têm normalmente uma boa recuperação, mas alguns indivíduos podem levar semanas ou até meses de tratamento para atingir o seu potencial máximo. Cerca de 75% das lesões cerebrais traumáticas são concussões ou outras formas de lesões cerebrais traumáticas leves.
A atenção recente às concussões na NFL tem levado a uma maior conscientização e muitos pais estão preocupados com a participação de seus filhos em esportes e com o risco de concussão. Até o momento, não há conclusões absolutas sobre os danos a longo prazo das concussões. Há um consenso emergente de que múltiplas concussões podem ter um efeito significativo sobre o cérebro e devem ser evitadas.
Traumatismo Cerebral Moderado
Após um traumatismo cranioencefálico, ou perda de consciência, é uma prática comum imaginar o cérebro no hospital para verificar se há sangramento ou outras evidências de danos.
Com uma lesão cerebral traumática moderada, geralmente há resultados anormais de TC, PET ou ressonância magnética após a lesão. A perda de consciência pode ter durado de alguns minutos a algumas horas.
As pessoas que sofrem um TCE moderado normalmente têm confusão que dura de alguns dias a semanas. Entretanto, deficiências físicas, cognitivas e/ou comportamentais podem durar meses ou ser permanentes.
Pacientes com traumatismo crânio-encefálico moderado geralmente têm uma boa recuperação com reabilitação ou aprendem com sucesso a compensar seus déficits. Muitas vezes voltam ao trabalho ou à escola e voltam a conduzir e a realizar actividades regulares. A reabilitação em regime de internação ou ambulatório é comum.
Lesão cerebral traumática grave
Um traumatismo cranioencefálico grave geralmente envolve um estado inconsciente prolongado ou coma que dura dias, semanas ou meses. Os sintomas de lesão cerebral traumática grave podem incluir perda de consciência, dor de cabeça, náuseas, vômitos, falta de coordenação, tonturas, problemas de equilíbrio, dilatação de uma ou mais pupilas, fala arrastada, alterações comportamentais ou de humor, perda de coordenação, inquietação e agitação.
Pacientes com TCE grave podem fazer melhorias significativas, incluindo o retorno a uma vida muito semelhante à que tinham antes da lesão. No entanto, alguns são deixados com deficiências físicas, cognitivas ou comportamentais permanentes. Com o traumatismo cranioencefálico grave, a reabilitação é quase sempre uma necessidade.
O tempo que uma pessoa passa em reabilitação é determinado pela sua lesão específica e seus efeitos. Um tempo típico é de cerca de três meses, embora possa ser mais curto ou mais longo, dependendo do estado da pessoa e da sua taxa de progresso.
Possible Deficits Following Traumatic Brain Injury
Most people who have a traumatic brain injury experience some level of deficit in information processing speed, attention, memory, and executive functioning (higher level thinking such as planning, problem solving, inhibition, multi-tasking, awareness of deficits, and more).
Additionally, injuries sustained in the accident itself can cause accompanying medical problems that can complicate the case.
Health complications from TBI may include:
- Seizure
- Hydrocephalus
- Cerebrospinal fluid leaks
- Infections
- Cranial nerve injuries
- Pain
- Hypertension
- Hormonal changes
- Decreased immune system response
- Sleep disorders
- Increased risk of later disease such as dementia
Treatment of Traumatic Brain Injury
With moderate and severe TBI, A reabilitação a longo prazo, especificamente concebida para lesões cerebrais, é o tratamento aceite e o padrão ouro. Os pacientes podem apresentar uma série de problemas médicos decorrentes de lesões físicas devido ao acidente (ossos partidos, fractura craniana, etc.), para além da lesão cerebral.
Após cuidados médicos de emergência para estabilizar a pessoa, a próxima fase de recuperação é a reabilitação aguda, que começa no hospital. Isto envolve começar a mover-se e caminhar, trabalhando a força e outras habilidades.
Quando o paciente está pronto para receber alta, a próxima fase da reabilitação do traumatismo cranioencefálico ocorre em uma instituição dedicada, chamada reabilitação pós-aguda. Esta fase centra-se na avaliação dos défices e estratégias para recuperar as capacidades com a terapia ou na concepção de formas de compensar as funções que não regressaram.
Terapias comuns para traumatismos cerebrais são:
- Terapia física para lidar com o estar de pé, caminhar e movimento
- Terapia ocupacional para recuperar actividades da vida diária (ADLs) como vestir-se, tomar banho, contar dinheiro, gerir uma casa, etc.
- Terapia cognitiva
- Terapia da língua e da fala
- Aconselhamento para habilidades de ajuste e gerenciamento emocional
- Tecnologias assistivas para aumentar a independência como andarilhos ou cadeiras de rodas, auxílios de memória e automatizações via software
p> A boa notícia sobre traumatismos cerebrais é que eles podem ser tratados com intervenções e treinamentos comprovados e baseados em evidências. A reabilitação para lesões cerebrais traumáticas moderadas e graves é recomendada para a melhor chance de uma recuperação significativa.