- O que são linhas de tensão da pele?
- Langer lines
- Quais são os diferentes tipos de linhas de tensão da pele?
- Linhas de pele
- Linhas de rugas
- Linhas de tensão de pele relaxadas
- Linhas de tensão de pele de excisão biodinâmica
- Por que existem linhas de tensão cutânea?
- Quando as linhas de tensão da pele são importantes na cirurgia?
- Planeamento cirúrgico utilizando linhas de tensão cutânea relaxadas
- Que condições são afectadas pelas linhas de tensão cutânea?
- Skin conditions that align with relaxed tension lines
O que são linhas de tensão da pele?
Linhas de tensão da pele representam um mapa da direcção em que a tensão na pele é máxima em diferentes locais do corpo, normalmente desenhada num diagrama do corpo humano.
As linhas de tensão da pele mais conhecidas são as linhas Langer, nomeadas por Karl Langer, que as descreveu em 1861. Estas também são chamadas linhas de clivagem porque foram determinadas por perfuração da pele do cadáver com um furador (uma pequena ferramenta pontiaguda para perfuração de furos em couro) e observando a orientação da ferida resultante .
Estas linhas têm implicações importantes para o desenho e colocação de incisões cirúrgicas, bem como para os padrões de propagação de alguns distúrbios da pele.
Langer lines
Credit. Newell K. Capítulo 23. Fechamento da ferida. In: Dehn RW, Asprey DP (eds). Procedimentos clínicos essenciais, 2º edn. Philadelphia: Saunders, 2007.
Quais são os diferentes tipos de linhas de tensão da pele?
Existem vários tipos de linhas de tensão da pele.
Linhas de pele
Linhas de pele incluem as linhas Langer e outras linhas derivadas de experiências similares baseadas na forma das feridas.
Linhas de rugas
Linhas de rugas foram descritas por Kraissl e foram baseadas em fotografias de um homem idoso com rugas . Linhas de rugas nem sempre se alinham com linhas de tensão, particularmente no queixo, dorso do nariz e área lateral aos olhos.
Linhas de tensão de pele relaxadas
Linhas de tensão de pele relaxadas são produzidas em sujeitos vivos, posicionando o corpo de modo a que a pele fique relaxada, e depois beliscando suavemente a pele para revelar um vinco. Estas diferem das linhas de Langer, que foram derivadas de cadáveres – no rosto, estes dois conjuntos de linhas muitas vezes correm em ângulos rectos um ao outro.
Linhas de tensão de pele de excisão biodinâmica
Linhas de tensão de pele de excisão biodinâmica (BEST) foram derivadas usando dados tensiométricos (medida da força muscular) de pacientes submetidos a excisões cutâneas. Estas mostram a orientação ideal de uma excisão cutânea para minimizar a tensão através do seu fechamento .
Por que existem linhas de tensão cutânea?
Linhas de tensão da pele refletem a tensão interna dentro da pele e são produzidas principalmente pelo tecido conjuntivo da derme, sobreposto pela tensão externa.
A tensão interna natural é derivada da tensão passiva, particularmente das fibrilas de colágeno que ficam alinhadas paralelamente umas às outras, e da tensão ativa da contração das fibroblastos.
As linhas de tensão da pele diferem de pessoa para pessoa e são afetadas pela protrusão do osso, cartilagem e músculo subjacentes, assim como pelo movimento das articulações próximas .
Quando as linhas de tensão da pele são importantes na cirurgia?
Alinhar uma incisão cirúrgica ou excisão com linhas de tensão da pele resulta em tensão mínima através do fechamento do defeito. Isto leva à formação ótima da cicatriz e minimiza a contração da ferida.
As linhas de Langer não foram destinadas como guia para as excisões cirúrgicas e nem sempre correspondem à melhor orientação para estas, muitas vezes correndo perpendicularmente às dobras cutâneas. As linhas de tensão relaxada da pele, linhas BEST e linhas que seguem a direcção das estrias distensadas (estrias) são mais úteis . Uma incisão colocada ao longo destas linhas produzirá uma cicatriz imperceptível.
Como além de orientar correctamente a excisão, a tensão pode ser minimizada através do enfraquecimento (separando a gordura subcutânea superficial do tecido mole subjacente) e utilizando incisões relaxantes para distribuir a tensão por uma área maior.
Planeamento cirúrgico utilizando linhas de tensão cutânea relaxadas
Que condições são afectadas pelas linhas de tensão cutânea?
Desordens transversais da pele produzem lesões ovóides (em forma de ovo) no dorso com os seus longos eixos alinhados com as linhas de tensão cutânea . Isto é chamado de “padrão de árvore de Natal”, e é visto em:
- Pityriasis rosea
- Mycosis fungoides
- Sífilis secundária
- Sifíase gutata
- Sarcoma de Kaposi (tipo exantemático)
- Ceratoses seborreicas eruptivas (o sinal de Leser-Trélat)
- Resposta isotópica do lobo (se seguir outra doença de pele num padrão de árvore de Natal).
Skin conditions that align with relaxed tension lines
Skin tension lines may also affect the spread of skin cancer.