Beneficiários de Medicare na Flórida que estão inscritos no Medicare Original , Parte A e Parte B, têm a opção de se inscrever em um plano Medicare Advantage que oferece a mesma cobertura do Medicare Original com o potencial para benefícios adicionais. Os benefícios adicionais podem incluir a cobertura de visão, dental, ou prescrição de medicamentos. Estes planos são oferecidos através de companhias de seguros privadas, assim os custos e a cobertura podem variar dependendo da sua localização na Flórida.
h2> cobertura do plano Medicare Advantage na Flórida
planos Medicare Advantage (MA) na Flórida são obrigados a oferecer pelo menos os mesmos benefícios que o Medicare Original. Certos planos também podem oferecer cobertura adicional. Há quatro tipos principais de planos de MA disponíveis para beneficiários da Flórida que se qualificam:
- Planos de Organização de Manutenção de Saúde (HMO) requerem o uso de farmácias e médicos na rede do plano, bem como referências de um médico de cuidados primários para consultar um especialista.
- Planos de Preferred Provider Organization (PPO) pagam por mais custos de cuidados se um beneficiário for a um médico ou hospital na rede do plano. Os beneficiários podem pagar mais fora do bolso se usarem provedores fora da rede.
- Os planos de Taxa por Serviço Privado (PFFS) determinam quanto pagarão aos provedores de cuidados de saúde e quanto um beneficiário pagará pelos serviços quando receberem os cuidados.
- Planos de Necessidades Especiais (PFFS) são planos limitados, específicos para pessoas com certas características ou condições crônicas.
Custos dos planos de Vantagens Médicas na Flórida
Planos de Vantagens Médicas na Flórida podem exigir certos custos sem dinheiro, incluindo prêmios, franquias, co-pagamentos e pagamentos de seguro de moedas. Além de pagar seus prêmios da Parte B, você pode ou não ser responsável pelo pagamento de um prêmio separado para seu plano de Mestrado. Alguns planos também cobram franquias, que são custos que você deve pagar fora do bolso antes que o plano comece a sua cobertura. Finalmente, a maioria dos planos estabelece co-pagamentos para os serviços e benefícios que eles fornecem. Como estes planos são oferecidos através de companhias de seguros privadas, os custos associados a cada plano podem variar muito. No entanto, o governo estabelece um limite máximo anual out-of-pocket limitando quanto você deve gastar para os seus serviços cobertos.
elegibilidade e inscrição no Plano Medicare Advantage na Flórida
Para ser elegível para se inscrever em um plano Medicare Advantage na Flórida, os indivíduos devem estar inscritos em ambos Medicare Parte A e Parte B, residir na área de serviço do plano em que eles optam por se inscrever, e não ter doença renal em estágio final (ESRD). Os beneficiários podem inscrever-se ou mudar de planos durante o Período Eleitoral Inicial (ICEP), o Período Eleitoral Anual (AEP), ou durante um Período Eleitoral Especial (SEP) para o qual são elegíveis. O Período Eleitoral Inicial de Cobertura difere para cada indivíduo e começa três meses antes de se tornarem elegíveis para o Medicare, durando um total de sete meses. Se você atrasar o Medicare Parte B, seu Período Eleitoral Inicial de Cobertura começa três meses antes de você ter o Medicare Parte B e dura três meses. Por outro lado, o Período Eleitoral Anual ocorre de 15 de outubro a 7 de dezembro de cada ano. Os beneficiários qualificados também podem ter a opção de se inscreverem durante um Período Eleitoral Especial.