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No seu ensaio convincente, “Na cama”, a romancista Joan Didion escreveu, “Que ninguém morra de enxaqueca parece, para alguém profundamente atingido, uma bênção ambígua”
Para muitas pessoas, as enxaquecas são eventos debilitantes. Como a editora da Harvard Health, Christine Junge escreveu neste espaço no ano passado sobre a sua batalha contra a enxaqueca:
“Nos dias bons, a dor era apenas uma leve sensação palpitante. Outras vezes, havia uma sensação geral de uma pressão cada vez mais forte. Nos dias em que eu não conseguia sair da cama, parecia que alguém estava apertando parafusos nos lados da minha cabeça e martelando um martelo acima do meu olho esquerdo. A dor nunca desapareceu, a menos que eu estivesse dormindo.”
A maior parte dos que sofrem de enxaqueca há muito tempo para evitar estes episódios dolorosos. Enquanto escrevo na Carta de Saúde de Harvard deste mês, cerca de um terço dos enxaquecedores pode beneficiar de tomar um comprimido preventivo. Mas apenas uma minoria deles realmente tira proveito desta opção. Novas diretrizes de tratamento da Academia Americana de Neurologia e da Sociedade Americana de Dor de Cabeça perfilam os melhores medicamentos preventivos, e uma preparação herbal, para a enxaqueca.
“Estes medicamentos podem reduzir a frequência e gravidade das crises de enxaqueca, e podem requerer doses diferentes ao longo do tempo para alcançar estes benefícios”, diz o Dr. Lee H. Schwamm, vice-presidente do departamento de neurologia do Massachusetts General Hospital e professor de neurologia na Harvard Medical School. “Eles devem ser tomados diariamente. Eles são diferentes dos medicamentos para aliviar a dor – drogas que interrompem uma enxaqueca uma vez iniciada”
Pílulas para prevenção
As diretrizes incluem duas categorias de medicamentos preventivos. Aqueles com eficácia comprovada na prevenção da enxaqueca incluem
- os medicamentos anti-sinais divalproex (Depakote), valproato (Depacon), e topiramato (Topamax)
- os beta bloqueadores metoprolol, propranolol, e timololol
- o fármaco triptano, frovatriptan (Frova), para enxaquecas associadas à menstruação de curto prazo
Drogas que provavelmente são eficazes incluem
- dois antidepressivos, amitriptilina (Elavil e outros) e venlafaxina (Effexor)
- outros dois bloqueadores beta, atenololol e nadololol
- outros dois triptanos, naratriptan (Amerge) e zolmitriptan (Zomig)
As orientações também incluem um remédio herbal feito de butterbur, uma planta da família das margaridas. A butterbur contém produtos químicos chamados alcalóides de pirrolizidina (PA), que podem danificar o fígado e causar outros problemas. Se você quiser usar um tratamento à base de butterbur, escolha um produto certificado como livre de PA.
Utilização diária, os efeitos colaterais podem limitar o uso
Desde que seja impossível prever quando uma enxaqueca vai acontecer, estes medicamentos devem ser tomados diariamente. Mas quanto mais frequentemente tiver de tomar um medicamento, menor é a probabilidade de o tomar fielmente. “Se você não tiver o sintoma imediatamente quando você pular uma dose, então é ainda mais provável que você pule doses”, diz Dr. Schramm.
Todos os medicamentos, e remédios fitoterápicos, têm o potencial de causar efeitos colaterais, adverte o Dr. Schwamm. Os medicamentos antissépticos podem reduzir a concentração e podem causar sonolência. Os beta-bloqueadores podem diminuir o ritmo cardíaco e, por vezes, causar depressão ou disfunção sexual. “O topiramato pode causar perda de peso, portanto alguns pacientes são mais compatíveis com este medicamento”, diz o Dr. Schramm.
Personalizando a prevenção
Prevenção de miografias não requer necessariamente medicação. Dormir o suficiente, reduzir o stress, e prestar atenção à dieta e ao exercício pode ajudar. Também pode identificar se você tem algum ativador de enxaqueca, como chocolate, cafeína ou álcool. Manter um diário de enxaqueca que inclua o seu nível de stress, o que comeu e bebeu, e coisas semelhantes, pode ajudar a identificar os estímulos.
Conta-nos a sua história
Vive com enxaquecas? Se sim, diga-nos quais são os seus gatilhos de enxaqueca. Se você experimentou medicamentos, remédios fitoterápicos ou outros esforços preventivos, diga-nos se eles funcionaram para você.
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