Bloqueio do nervo ilioinguinal
Bloqueio do nervo ilioinguinal tem sido utilizado tanto para fins diagnósticos como terapêuticos no diagnóstico e tratamento da neuralgia ilioinguinal. Historicamente, esses bloqueios nervosos eram realizados utilizando uma técnica cega, utilizando pontos anatômicos como orientação para a colocação da agulha.
Os recentes avanços na tecnologia de ultrassom e seu uso na anestesia regional têm permitido aos profissionais realizar esses bloqueios sob visualização direta, com resultados bem sucedidos, reduzindo o risco de colocação intraperitoneal da agulha e permitindo um volume menor de injetado, devido à maior precisão.
Em recente relato de Thomassen et al., os autores constataram que os bloqueios nervosos guiados por ultra-som são eficazes no tratamento da neuralgia ilioinguinal com alívio prolongado da dor com sucesso após um tempo médio de seguimento de 20 meses.
Ablação pulsada do nervo ilioinguinal por radiofrequência
Se os bloqueios nervosos foram realizados e proporcionaram analgesia significativa, mas não proporcionaram alívio a longo prazo, técnicas neuroablativas como neurólise química, crioablação e ablação por radiofrequência pulsada (FLP) podem ser consideradas para um efeito mais duradouro.
O uso da ablação por radiofrequência pulsada no tratamento da dor crônica pós-hérnia reparadora tem sido relatado em múltiplas séries de casos, bem como em uma revisão sistemática recente. A ablação por PRF fornece correntes de alta intensidade em pulsos, o que permite que o calor (tipicamente 42°C) se dissipe durante a fase latente para que não sejam obtidas temperaturas neurodestrutivas, diminuindo assim o risco de formação de neuroma, reação do tipo neurite e dor de desafferentação. Acredita-se que esse aquecimento suave do tecido nervoso bloqueie temporariamente a condução do nervo; entretanto, o mecanismo exato pelo qual a ablação do PRF fornece analgesia não é claro.
O tratamento por radiofreqüência pulsada do nervo ilioinguinal sob orientação ultra-sonográfica em tempo real pode proporcionar alívio da dor a longo prazo em pacientes com neuralgia ilioinguinal.