NORTHEAST OHIO REGIONAL SEWER DISTRICT foi organizado em julho de 1972 para administrar o programa de controle da poluição da água do Condado de Cuyahoga. O tratamento de esgotos em Cleveland começou em 1922 com a abertura da estação de tratamento de águas residuais de Westerly em 5800 e do West Shoreway. Em 1925 a estação de Páscoa na E. 140th St. and Lakeshore Blvd. começou o tratamento e 3 anos mais tarde a estação do sul na E. 71st. St. and Canal Rd. em CUYAHOGA HTS. estava em funcionamento. Cleveland, proprietária das 3 estações de tratamento e dos principais interceptores que as conduziam, iniciou, em 1938, a cobrança de taxas de esgoto sobre as ligadas ao sistema para cobrir o custo das melhorias. Aos clientes suburbanos eram cobradas taxas mais elevadas do que as da cidade, e a justiça deste diferencial de taxas contínuas era disputada pelos subúrbios de tempos em tempos. A questão tornou-se urgente no final da década de 1960, quando foram necessárias novas melhorias na operação de tratamento de esgoto para reduzir a poluição no Rio CUYAHOGA e no Lago Erie. Muitos dos subúrbios, que eram donos dos sistemas locais de coleta de esgoto que alimentavam os principais interceptores, recusaram-se a financiar sua parte das melhorias, a menos que Cleveland desistisse de sua autoridade exclusiva sobre a eliminação de esgoto, incluindo a fixação de tarifas. Cleveland não estava disposta a fazer isso apesar da pressão das autoridades de poluição estaduais e federais para regionalizar todo o programa de poluição da água da área. A demanda por uma solução regional aumentou em 1970, quando os subúrbios e o Ohio Water Pollution Control Board desafiaram o controle de Cleveland na Corte de Prazer Comum, que tinha jurisdição sobre a saúde pública. Quando o recém-eleito prefeito Ralph Perk concordou com a participação suburbana em um distrito regional, o juiz George McMonagle estabeleceu o Distrito de Esgoto Regional de Cleveland, a partir de julho de 1972. Um Conselho Distrital de 7 membros, representando os interesses de Cleveland, do Condado de Cuyahoga e dos subúrbios, foi autorizado a estabelecer as taxas de esgoto. As instalações de propriedade da Cidade de Cleveland foram transferidas para o novo distrito, que tinha autoridade para controlar, planejar, financiar, estabelecer, manter e operar o sistema primário de tratamento de esgoto no Condado de Cuyahoga. O distrito também assumiu um papel regulador sobre todas as descargas de esgotos sanitários e industriais no condado para atender aos requisitos da Agência de Proteção Ambiental. Em seus primeiros 20 anos, o distrito, que se tornou o Distrito de Esgoto Regional do Nordeste de Ohio em 1979, gastou mais de US$ 922 milhões para limpar o Lago Erie e seus tributários locais, recebendo US$555 milhões dessa quantia em subsídios para construção da EPA dos EUA. Os principais projetos incluíram uma nova Estação de Tratamento de Águas Residuais do Oeste e um Sistema Combinado de Controle de Esgoto Excedente. Em 1992 o distrito possuía e operava 5 estações de tratamento de esgoto e mantinha 12 grandes interceptores, servindo mais de um milhão de pessoas em 55 comunidades.