O que é uma Avaliação OASIS?

An Outcome and Assessment Information Set (OASIS) assessment is a period physical examination of a home health patient that is required for all Medicare and Medicaid beneficiaries. A avaliação OASIS é realizada de acordo com critérios padronizados de conjunto de dados desenvolvidos pelos Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). O CMS atualiza seus critérios de conjunto de dados a cada poucos anos. A última atualização dos dados da OASIS é efetiva a partir de 1º de janeiro de 2017.

Administração do OASIS

As avaliações do OASIS são administradas por clínicos de saúde domiciliar, tais como enfermeiros ou terapeutas. As avaliações ocorrem frequentemente dentro da casa do paciente como parte do regime de saúde domiciliar do paciente. O clínico domiciliário que realiza a avaliação avalia o paciente com base na observação directa do paciente e conversas com o paciente sobre a sua saúde e capacidades. Normalmente, tanto o clínico domiciliar como o paciente assinarão o formulário OASIS para certificar que as informações nele contidas são precisas.

Informações solicitadas

As informações coletadas como parte da avaliação OASIS incluem a demografia do paciente, o estado médico do paciente, a funcionalidade e auto-suficiência do paciente e as necessidades de serviços médicos e domiciliares do paciente. A avaliação OASIS é utilizada para determinar o Plano de Cuidados do paciente (Formulário 485), definir o reembolso dos serviços pela agência de saúde domiciliar e avaliar a qualidade da melhoria da saúde do paciente. As avaliações da OASIS também desempenham uma importante função de coleta de dados tanto para o CMS quanto para as agências de saúde domiciliar, como a de preencher as informações para relatórios de Melhoria da Qualidade Baseada em Resultados (OBQI). An OASIS assessment must be performed for a patient upon admission to a home health agency, discharge from a home health agency, transfer to another home health agency, and any substantive change in the patient’s condition. Additionally, an assessment must occur at least every 60 days during a patient’s home healthcare in order to re-certify the patient for the next episode of home healthcare.

Put our highly experienced team on your side

Dr. Nick Oberheiden

Founder

Attorney-at-Law

John W. Sellers

Former Senior Trial Attorney
U.S. Department of Justice

Local Counsel

Joanne Fine DeLena

Former Assistant U.S. Attorney

Local Counsel

Joe Brown

Former U.S. Attorney & Former District Attorney

Local Trial & Defense Counsel

Amanda Marshall

Former U.S. Attorney

Local Counsel

Aaron L. Wiley

Former Federal Prosecutor

Local Counsel

Roger Bach

Former Special Agent (OIG)

Michael Koslow

Former Supervisory Special Agent (FBI)

Chris Quick

Former Special Agent (FBI & IRS-CI)

Kevin M. Sheridan

Former Special Agent (FBI)

Ray Yuen

Former Supervisory Special Agent (FBI)

Dennis A. Wichern

Former Special Agent-in-Charge (DEA)

OASIS Assessments and Home Health Fraud

Federal investigators, such as the Healthcare Fraud Prevention and Enforcement Team (HEAT), have been cracking down on home healthcare agencies in their efforts to combat Medicare and Medicaid fraud. Investigações e processos de saúde domiciliar estão em ascensão, especialmente em cidades que abrigam as Forças de Greve de Fraude Medicare, como Dallas, Houston, Miami, Baton Rouge e Los Angeles.

Uma área onde os investigadores federais frequentemente focam suas investigações de fraude de saúde domiciliar é a precisão das avaliações do OASIS. Por exemplo, os investigadores podem entrevistar os pacientes das agências de saúde domiciliar para ver se as informações que os pacientes fornecem correspondem às informações que a agência de saúde domiciliar relatou em seus formulários OASIS. Como a avaliação OASIS forma a base do nível de reembolso da agência de saúde domiciliar da CMS, a agência de saúde domiciliar pode ter uma motivação para exagerar as condições médicas de seus pacientes e os serviços necessários.

Defesa contra fraudes na área da saúde

Embora os promotores federais geralmente vejam com suspeita quaisquer imprecisões nas avaliações OASIS, eles devem provar – além de uma dúvida razoável – que um médico domiciliar de saúde pretendia cometer fraude na área da saúde a fim de conseguir uma condenação. Às vezes, os enfermeiros cometem erros inadvertidos nas fichas OASIS ou têm erros de comunicação com seus pacientes sobre suas habilidades; no entanto, essas imprecisões não equivalem à intenção necessária para cometer fraude na área da saúde.

Nossa experiência. Nossas Prioridades.

Em Oberheiden, P.C., entendemos que as imprecisões numa avaliação da OASIS não significam necessariamente que uma agência de saúde domiciliar ou um provedor de cuidados domiciliares tenha cometido fraude na área da saúde. Utilizamos o nosso vasto conhecimento das leis de saúde e dos regulamentos do Medicare para demonstrar aos investigadores que as inconsistências de aparência suspeita resultaram de erro humano e não de intenção fraudulenta. Desta forma, temos ajudado com sucesso os nossos clientes a evitar acusações criminais como resultado de uma investigação de fraude doméstica na área da saúde. Se você está – ou suspeita de estar – sob investigação por fraude na saúde domiciliar, você deve entrar imediatamente em contato com um advogado de defesa da saúde experiente. Quanto mais cedo você contratar um advogado, mais provável será que você evite ou derrote acusações criminais decorrentes da investigação.

Consultas Gratuitas!

Cada vez mais, os investigadores federais estão perseguindo acusações criminais contra funcionários da saúde domiciliar, além dos proprietários e executivos das agências. Enfermeiras e terapeutas que falsificam ou fazem falsas declarações nas avaliações da OASIS estão em risco de investigação e acusação de fraude na área de saúde.

• Nick Oberheiden tem representado com sucesso executivos, proprietários de empresas, funcionários públicos, médicos e advogados em processos de saúde em todos os Estados Unidos. Dr. Oberheiden é o diretor executivo da Oberheiden, P.C. e ele auxilia clientes em Dallas, Garland, Mesquite, Richardson, McKinney e comunidades próximas em investigações federais de saúde.

Chame-nos hoje e fale diretamente com um de nossos advogados experientes. We are available to discuss your situation in a free and confidential call, including on weekends.

Dr. Nick Oberheiden, founder of Oberheiden P.C., focuses his litigation practice on white-collar criminal defense, government investigations, SEC & FCPA enforcement, and commercial litigation.