Oncologia Cirúrgica

Sobre oncologia cirúrgica

Oncologia Cirúrgica é um campo de tratamento do câncer que se concentra no uso da cirurgia para diagnosticar, estadiar e tratar o câncer. O oncologista cirúrgico também pode realizar cirurgias paliativas para ajudar a controlar a dor, aumentar o nível de conforto do paciente e controlar os sintomas e efeitos colaterais relacionados ao câncer.

Se um paciente é candidato à cirurgia depende de fatores como tipo, tamanho, localização, grau e estágio do tumor, bem como de questões relacionadas à saúde do paciente, incluindo idade, aptidão física e outras condições médicas.

Muitos pacientes podem fazer cirurgia de câncer combinada com outros tratamentos, como quimioterapia, radioterapia e/ou terapia hormonal. Os tratamentos não cirúrgicos podem ser administrados antes da cirurgia (terapia neoadjuvante) ou após a cirurgia (terapia adjuvante) para ajudar a prevenir o crescimento do câncer, metástase ou recorrência.

Dependente do tipo de câncer, do tamanho do tumor e sua localização, a cirurgia pode ser realizada usando técnicas minimamente invasivas, como laparoscopia ou cirurgia robótica. Outras condições podem requerer cirurgias abertas, que são mais invasivas e têm incisões maiores. Um oncologista cirúrgico pode trabalhar com outros médicos e clínicos para ajudar a reduzir a dor e outros efeitos colaterais e acelerar a recuperação da cirurgia.

Programa de Recuperação Cirúrgica Avançada (ASURE)

O Programa de Recuperação Cirúrgica Avançada (ASURE) foi projetado para ajudar os pacientes a se recuperarem da cirurgia mais rapidamente e com menos complicações. O ASURE destina-se a melhorar os resultados cirúrgicos e melhorar a experiência do paciente antes, durante e após a cirurgia, ao mesmo tempo que reduz a permanência geral dos pacientes no hospital.

O programa é oferecido por uma equipe multidisciplinar de cirurgiões, anestesistas, nutricionistas, terapeutas mente-corpo, enfermeiros e outros clínicos que trabalham em colaboração para implementar protocolos comprovadamente informados, tudo sob o mesmo teto. O ASURE combina reabilitação pós-cirúrgica com pré-habilitação, preparando os pacientes antes da cirurgia.

Tipicamente, os protocolos ASURE envolvem nutrição, tratamento da dor com analgésicos não-narcóticos e atividade física dentro de 24 horas após a cirurgia.

Comparado com os cuidados tradicionais, o programa ASURE é projetado para melhorar a qualidade de vida dos pacientes imediatamente após a cirurgia e a longo prazo. O uso de métodos de recuperação melhorados como os utilizados no ASURE tem demonstrado reduzir a fadiga, as complicações pós-operatórias e a quantidade de narcóticos utilizados nos cuidados pós-cirúrgicos, enquanto ajuda os pacientes a retomar suas atividades diárias mais rapidamente.

Procedimentos oncológicos cirúrgicos

Apendectomia

A cirurgia para remover um apêndice é conhecida como apendicectomia. Geralmente é um procedimento de emergência realizado quando o apêndice, um órgão pequeno ligado ao intestino grosso, fica irritado e inflamado. A condição é chamada apendicite. O apêndice incha quando fica bloqueado por infecção, cancro, um material estranho ou fezes.

Quando uma apendicectomia é realizada e um tumor do apêndice é descoberto, e os testes laboratoriais confirmam que se trata de um cancro do apêndice (ou apendicite), pode ser necessária uma cirurgia adicional para remover mais tecido. Além da cirurgia do apêndice, os pacientes podem receber quimioterapia e, em casos raros, radioterapia.

Ressecção do intestino grosso

Ressecção do intestino grosso é um procedimento cirúrgico utilizado para tratar e prevenir o cancro e outras doenças do cólon através da remoção de parte do intestino grosso. É também conhecida como colectomia, ressecção do cólon ou remoção do cólon. A cirurgia é um tratamento comum para o câncer colorretal. A ressecção do intestino envolve a remoção cirúrgica de tumores colorretais, bem como do tecido circundante e de vários gânglios linfáticos próximos. Uma ressecção intestinal que envolve a remoção de todo o cólon é chamada colectomia total. Uma colectomia subtotal remove a maior parte do cólon. Quando uma porção, ou segmento, do cólon é removido, é conhecida como colectomia segmentar.

ERBEJET® 2

ERBEJET2 usa um jacto de água de alta pressão para selectivamente visar e dissecar tecido solúvel em água e fornecer margens precisas ao longo da linha de dissecação. Esta técnica é projetada para ajudar a poupar estruturas críticas, como vasos sanguíneos, nervos e dutos e pode ajudar a reduzir o potencial de perda de sangue. ERBEJET2 pode ser utilizado tanto em procedimentos cirúrgicos abertos como laparoscópicos, normalmente com tempos de operação mais curtos.

Cirurgia robótica flexível (Flex® Robotic System)

O Flex® Robotic System é um sistema cirúrgico com um endoscópio robótico flexível. A tecnologia minimamente invasiva permite aos cirurgiões o acesso a áreas de difícil acesso da boca, garganta, recto e cólon. Na garganta, o escopo flexível do sistema é projetado para permitir que os cirurgiões possam ver e alcançar áreas da garganta que não são normalmente ou facilmente acessíveis com instrumentos padrão. Um endoscópio tradicional move-se em linhas rectas e está limitado a linhas de visão. No reto e no cólon, o endoscópio permite que os cirurgiões vejam e alcancem áreas que anteriormente só eram acessíveis por cirurgia.

Saiba mais sobre a cirurgia robótica flexível para câncer de cabeça e pescoço

Quimioterapia hipertérmica intraperitoneal (HIPEC)

HIPEC é um tratamento de quimioterapia altamente concentrado e aquecido que é ministrado diretamente ao abdômen durante a cirurgia. Ao contrário da quimioterapia sistémica, que circula por todo o corpo, a HIPEC entrega a quimioterapia directamente às células cancerosas do abdómen.

Antes dos pacientes receberem o tratamento HIPEC, os médicos realizam uma cirurgia citoreducativa para remover os tumores visíveis no abdómen. A cirurgia citoreductiva é realizada através de várias técnicas cirúrgicas. Uma vez removido o maior número possível de tumores, a solução quimioterápica aquecida e esterilizada é entregue ao abdómen para penetrar e destruir as células cancerígenas restantes.

p>Saiba mais sobre HIPEC na nossa secção de terapias regionais

Opções cirúrgicas para linfedema

O linfedema é uma condição em que o excesso de líquido linfático se acumula e provoca inchaço, geralmente nos braços ou pernas. A condição é o resultado de gânglios linfáticos danificados após o tratamento do câncer. Duas opções cirúrgicas para tratar o linfedema incluem:

• Cirurgia de transferência linfonodal vascularizada: Este é um procedimento microcirúrgico intrincado usado para tratar pacientes com linfedema avançado que afecta o tecido cutâneo dos braços ou pernas. Os nossos cirurgiões plásticos transferem os gânglios linfáticos funcionais de outra parte do corpo, tipicamente da virilha superior ou do abdómen inferior, para o local danificado. Em seguida, dividimos os vasos sanguíneos existentes que fornecem os nódulos e os conectamos no local onde os linfonodos são necessários. Usamos o mapeamento linfático reverso para reduzir a chance de ocorrência de linfedema nas áreas onde os linfonodos foram colhidos.

Cirurgia de bypass linfovenular: Esta cirurgia é um procedimento super-microscópico intrincado usado para tratar pacientes com linfedema leve a moderado. Nossos cirurgiões plásticos realizam a cirurgia através da derivação, ou movimentação de fluido de vários linfáticos dilatados no membro afetado para vênulas adjacentes (veias minúsculas) para reduzir a pressão.

h4>Pneumonectomia

Uma pneumonectomia é uma cirurgia realizada para remover um pulmão inteiro. Ela pode ser realizada para tratar câncer de pulmão de células não pequenas e condições como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e tuberculose. Os tipos de procedimentos de pneumonectomia incluem:

• Pneumonectomia normal: Apenas o pulmão esquerdo ou direito doente é removido.
• Pneumonectomia extrapleural: O pulmão esquerdo ou direito doente é removido, além de porções do diafragma, pericárdio (a membrana que cobre o coração) e a pleura (a membrana que reveste a cavidade torácica). Uma pneumonectomia extrapleural é tipicamente realizada para tratar mesotelioma.

Procedimentos de pneumonectomia podem ser invasivos e complexos. Os pacientes recebem anestesia geral para que possam dormir durante o procedimento. Os pacientes também têm um tubo endotraqueal colocado na boca, que permite que um ventilador respire por eles durante a cirurgia.

Cirurgia Robótica (Sistema Cirúrgico da Vinci®)

O Sistema Cirúrgico da Vinci® oferece uma alternativa minimamente invasiva tanto para a cirurgia aberta como para a laparoscopia. Como requer apenas algumas incisões minúsculas e oferece maior visão, precisão e controlo para o cirurgião, os pacientes podem muitas vezes recuperar mais cedo, passar para tratamentos adicionais, se necessário, e voltar à vida diária mais rapidamente. Os potenciais benefícios do sistema da Vinci para os pacientes incluem menos dor, menor risco de infecção, menor perda de sangue e menos cicatrizes.

Saiba mais sobre o Sistema Cirúrgico da Vinci

Toracotomia

Uma toracotomia é um procedimento cirúrgico realizado para abrir a cavidade torácica. Utiliza uma incisão feita no tórax que permite o acesso do cirurgião à garganta, pulmões, coração e diafragma. Pode ser feita uma incisão na toracotomia:

• Entre as costelas da frente ou lado do tórax (toracotomia anterior ou lateral limitada)
• Down a frente do tórax, através do esterno (toracotomia de divisão esternais)
• Atravesse o lado e ao redor do dorso do peito (toracotomia póstero-lateral)

p>Uma toracotomia pode fazer parte do tratamento cirúrgico de um paciente se ele ou ela tiver sido diagnosticado com câncer de pulmão ou outros cânceres, ou outras doenças do coração e pulmões. Dependendo do tipo de doença ou distúrbio diagnosticado ao paciente, o cirurgião realizará uma toracotomia seguida de outro procedimento cirúrgico, como uma lobectomia (remoção de um ou mais lobos dos pulmões), esofagectomia (remoção de todo ou parte do eosfago) ou uma ressecção em cunha (remoção de parte do lóbulo pulmonar).

Uma toracotomia e o procedimento cirúrgico que se segue pode levar várias horas. Como uma toracotomia é uma cirurgia aberta de grande porte, os pacientes precisam permanecer no hospital por cerca de uma semana.

Quando possível, nossos cirurgiões realizam cirurgia toracoscópica video-assistida ao invés de uma toracotomia. O procedimento minimamente invasivo permite-nos diagnosticar e tratar algumas das mesmas doenças e distúrbios que uma toracotomia, mas com potencialmente menos dor pós-operatória, menos complicações e uma hospitalização mais curta.

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Thyroidectomy

Neste procedimento, a maior parte ou toda a glândula tireóide é removida cirurgicamente (tiroidectomia total, quase total ou subtotal). Muitos pacientes com câncer de tiróide têm uma tireoidectomia.

Os três tipos de procedimentos de tireoidectomia são:

• Tiroidectomia convencional: É feita uma pequena incisão na parte da frente do pescoço para remover a glândula tiróide.
• Tiroidectomia endoscópica: O seu cirurgião fará algumas incisões no pescoço por onde passarão instrumentos cirúrgicos e uma pequena câmara. Esta câmara ajudará a orientar o seu cirurgião durante o procedimento.
• Tiridectomia robótica: As incisões são feitas no peito e axila ou no alto do pescoço.

Punção traqueo-esofágica

Punção traqueo-esofágica, ou TEP, pode ser uma opção para pacientes que se submetem a uma laringectomia (remoção da laringe/caixa de voz), seja porque têm cancro da laringe (cancro da caixa de voz) ou porque têm uma laringe não funcional, por radiação ou trauma. Para realizar uma punção traqueo-esofágica, um cirurgião de cabeça e pescoço coloca uma pequena válvula unidireccional entre a traqueia e o esófago, seja durante a laringectomia ou durante uma cirurgia secundária que pode ser realizada em qualquer momento após a laringectomia. A válvula permite a passagem de ar do tubo de vento (traquéia) para o esôfago, mas bloqueia os alimentos, saliva e líquidos da via aérea. Quando o ar entra no esôfago, ele produz um sinal vibratório que o paciente pode utilizar para a voz.

Após uma punção traqueo-esofágica, nossos pacientes trabalham com um fonoaudiólogo treinado para aprender a falar utilizando o sinal vibratório produzido pela válvula.

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Cirurgia torácica videoassistida (VATS)

A cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS) é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva utilizada para diagnosticar e tratar sintomas no tórax, incluindo o câncer de pulmão. Durante o procedimento VATS, são feitas uma ou mais pequenas incisões, ou “portas”, no tórax. Em seguida, um torascópio (um tipo de endoscópio com uma pequena câmara de vídeo) e ferramentas cirúrgicas são inseridos através da(s) incisão(ões). O torscópio transmite uma imagem da cavidade torácica para um monitor de vídeo para ajudar a orientar o procedimento. O VATS pode ser usado para biopsia do tecido pulmonar e para realizar procedimentos complexos, como ressecções pulmonares (lobectomia).

Este procedimento inovador pode resultar em menos dor pós-operatória, menos complicações e uma permanência hospitalar mais curta que as abordagens cirúrgicas tradicionais, como as toracotomias, que requerem uma única incisão grande no tórax.